糖尿病要去檢測尿微量白蛋白嗎
糖尿病患者需要定期檢測尿微量白蛋白。尿微量白蛋白檢測是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的有效手段，糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
糖尿病患者長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致腎臟微血管病變，腎小球?yàn)V過屏障受損后，尿液中會出現(xiàn)微量白蛋白。尿微量白蛋白檢測能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)尿蛋白檢測無法識別的早期腎臟損害。對于1型糖尿病患者，建議在確診5年后開始每年檢測一次尿微量白蛋白。2型糖尿病患者確診時即應(yīng)進(jìn)行尿微量白蛋白檢測，之后每年復(fù)查。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，女性應(yīng)避開月經(jīng)期，晨起中段尿檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確。尿微量白蛋白檢測通常采用隨機(jī)尿標(biāo)本，通過尿白蛋白與肌酐比值來評估，結(jié)果在30-300毫克/克肌酐之間提示微量白蛋白尿。
當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白升高時，需要排除其他可能導(dǎo)致蛋白尿的情況，如尿路感染、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動后等。確診為糖尿病腎病后，治療重點(diǎn)包括嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物具有減少尿蛋白和保護(hù)腎功能的作用。同時需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率等。對于進(jìn)展至大量蛋白尿階段的患者，可能需要腎臟替代治療。
糖尿病患者除定期檢測尿微量白蛋白外，還需注意控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免使用腎毒性藥物，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動。日常飲食中限制鈉鹽攝入，每日不超過6克，適量飲水。出現(xiàn)水腫、尿量減少、乏力等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。良好的血糖控制和綜合管理能夠有效延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
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