扁桃體肥大可能由生理性因素、急性感染、慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起。

一、生理性因素

兒童時(shí)期是免疫系統(tǒng)發(fā)育的重要階段，扁桃體作為免疫器官之一，可能會(huì)出現(xiàn)生理性增生肥大，這是身體防御機(jī)制活躍的表現(xiàn)。這種情況通常不伴有紅腫、疼痛等異常癥狀，屬于正常生理現(xiàn)象。隨著孩子年齡增長(zhǎng)，進(jìn)入青春期后，扁桃體組織通常會(huì)逐漸萎縮。無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)打鼾、呼吸不暢等情況，并鼓勵(lì)孩子均衡飲食、保證充足睡眠以支持免疫系統(tǒng)健康發(fā)育。

二、急性感染

急性感染是導(dǎo)致扁桃體迅速腫大的常見(jiàn)原因，主要與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。常見(jiàn)致病菌為A組β溶血性鏈球菌，病毒感染則多見(jiàn)于腺病毒、流感病毒等。感染發(fā)生時(shí)，扁桃體作為前線免疫器官會(huì)充血腫大，表面可能出現(xiàn)膿點(diǎn)，并伴有劇烈咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片等抗生素；病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主，如使用布洛芬混懸液退熱。

三、慢性炎癥

慢性炎癥通常由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈所致，長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致扁桃體淋巴組織和結(jié)締組織增生，從而形成持續(xù)性肥大。患者可能僅有咽部異物感、干燥感，或長(zhǎng)期低熱、乏力等全身癥狀。慢性扁桃體炎可能成為病灶，引發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。治療可根據(jù)情況選擇增強(qiáng)抵抗力、使用免疫調(diào)節(jié)劑，或在醫(yī)生評(píng)估后考慮行扁桃體剝離術(shù)或等離子消融術(shù)等手術(shù)治療。

四、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏體質(zhì)人群接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原后，可能引發(fā)鼻腔、咽部黏膜的過(guò)敏性炎癥，累及扁桃體導(dǎo)致其淋巴濾泡增生肥大。這類肥大常與過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他過(guò)敏癥狀并存，表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽癢咳嗽等。治療核心在于識(shí)別并避免接觸過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，或輔以鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制局部過(guò)敏反應(yīng)。

五、胃食管反流

胃食管反流病患者，胃酸和消化酶可反流至咽喉部，長(zhǎng)期刺激扁桃體及周圍黏膜，引起慢性化學(xué)性炎癥和組織增生，導(dǎo)致扁桃體肥大。這種原因造成的肥大往往伴有反酸、燒心、咽部異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等典型反流癥狀。治療重點(diǎn)在于控制反流，包括調(diào)整生活方式如少食多餐、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭，并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。

扁桃體肥大患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙、飯后漱口，減少病原微生物滋生。飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩、過(guò)燙食物刺激咽喉。保證充足休息，避免勞累，適度進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。若肥大已引起睡眠打鼾伴呼吸暫停、吞咽困難或長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過(guò)喉鏡等檢查明確診斷，并遵循專業(yè)醫(yī)生的治療建議，切勿自行用藥。