腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素、感染因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異常會(huì)導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高。草酸鈣結(jié)石與甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，尿酸結(jié)石常見(jiàn)于痛風(fēng)患者。代謝異常引起的腎結(jié)石通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。

2、尿路梗阻

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等疾病會(huì)導(dǎo)致尿液滯留。尿流緩慢易使晶體沉積形成結(jié)石，梗阻性結(jié)石常伴隨腎積水。輸尿管結(jié)石可能引起劇烈腎絞痛。解除梗阻需根據(jù)情況選擇輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。

3、飲食因素

長(zhǎng)期高蛋白、高鹽、高草酸飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、濃茶等食物會(huì)升高尿液中尿酸和草酸含量。水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致尿量減少也是重要誘因。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少鈉鹽攝入，每日飲水2000-3000毫升，限制草酸含量高的食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用維生素D制劑、鈣劑、磺胺類(lèi)藥物可能促進(jìn)結(jié)石形成。某些利尿劑會(huì)增加尿鈣排泄，抗癲癇藥可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。藥物性結(jié)石通常需停用相關(guān)藥物，改用替代治療方案，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

5、感染因素

泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染可形成磷酸鎂銨結(jié)石。變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸鹽沉積。感染性結(jié)石常伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除感染灶。

預(yù)防腎結(jié)石需保持每日充足飲水，均衡飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤和高草酸食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。既往有結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案，代謝異?；颊咝栝L(zhǎng)期隨訪管理。