判斷心肺復(fù)蘇的有效指征有哪些
判斷心肺復(fù)蘇是否有效的主要指征包括自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、四肢出現(xiàn)活動(dòng)。心肺復(fù)蘇過程中需持續(xù)觀察這些指標(biāo)，若出現(xiàn)任一有效指征，表明搶救措施可能起效，但仍需繼續(xù)維持循環(huán)支持直至專業(yè)醫(yī)療人員接手。
自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的關(guān)鍵標(biāo)志之一，表現(xiàn)為胸部規(guī)律起伏或口鼻有氣流呼出，此時(shí)需保持氣道通暢并監(jiān)測呼吸頻率。頸動(dòng)脈搏動(dòng)可直接反映心臟泵血功能恢復(fù)，觸摸位置在甲狀軟骨旁開兩橫指處，若觸及規(guī)律搏動(dòng)且強(qiáng)度接近正常，提示心輸出量改善。瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)及直徑縮小至2-4毫米，說明腦干功能未完全喪失且腦灌注得到改善，這是腦功能保留的重要信號(hào)。
面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤，表明外周循環(huán)得到改善，組織氧合狀態(tài)好轉(zhuǎn)。四肢出現(xiàn)不自主活動(dòng)或肌張力增強(qiáng)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能部分恢復(fù)，可能伴隨疼痛刺激后的肢體回縮反應(yīng)。需注意這些指征可能不同步出現(xiàn)，例如先恢復(fù)脈搏后出現(xiàn)呼吸，或僅部分指征改善，此時(shí)仍需持續(xù)心肺復(fù)蘇并等待專業(yè)救援。
心肺復(fù)蘇期間應(yīng)每兩分鐘評(píng)估一次生命體征，避免頻繁中斷胸外按壓。即使觀察到有效指征，也不應(yīng)立即停止搶救，需維持基本生命支持直至患者完全恢復(fù)意識(shí)或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)。日常建議學(xué)習(xí)規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)，定期參加急救培訓(xùn)，掌握自動(dòng)體外除顫儀使用方法，家中可備急救包以備不時(shí)之需。
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