心肺復(fù)蘇復(fù)蘇有效指征
心肺復(fù)蘇有效的指征主要有自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、肢體出現(xiàn)活動。心肺復(fù)蘇過程中需持續(xù)觀察這些指標(biāo)，以判斷復(fù)蘇是否有效。
1、自主呼吸恢復(fù)
患者出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律的自主呼吸動作，表現(xiàn)為胸廓起伏、鼻翼扇動或口唇周圍氣流。自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志，提示腦干呼吸中樞功能部分恢復(fù)。此時仍需保持氣道通暢，避免舌后墜或分泌物阻塞。
2、頸動脈搏動恢復(fù)
觸摸頸動脈可感知與心跳同步的搏動，說明心臟收縮功能部分恢復(fù)。檢查時應(yīng)避開氣管，用食指中指在甲狀軟骨旁2-3厘米處輕觸。需注意與施救者自身脈搏區(qū)分，避免誤判。
3、瞳孔縮小
患者瞳孔從散大狀態(tài)逐漸縮小，對光反射恢復(fù)，提示腦干功能改善。瞳孔變化反映腦部供血情況，是評估腦功能的重要指標(biāo)。但需排除藥物影響，如阿托品等可導(dǎo)致瞳孔散大。
4、面色轉(zhuǎn)紅潤
患者口唇、甲床等部位由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明外周循環(huán)改善。皮膚顏色變化反映血氧飽和度上升，是心肺復(fù)蘇有效的直觀表現(xiàn)。需注意環(huán)境光線可能影響判斷。
5、肢體出現(xiàn)活動
患者出現(xiàn)肢體抽動、手指屈伸等不自主運(yùn)動，或?qū)μ弁创碳ぎa(chǎn)生躲避反應(yīng)，提示大腦皮層功能部分恢復(fù)。肢體活動是高級神經(jīng)功能恢復(fù)的早期表現(xiàn)，但需與脊髓反射相鑒別。
心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)每2分鐘評估一次上述指征，同時持續(xù)監(jiān)測心電圖變化。即使出現(xiàn)有效指征也需維持基本生命支持，直至專業(yè)醫(yī)療人員接手。復(fù)蘇成功后需保持患者側(cè)臥位，清理呼吸道分泌物，注意保暖，避免劇烈搬動。后續(xù)應(yīng)盡快完善血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢查，評估器官功能損傷程度，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察記錄，及時反饋患者意識狀態(tài)變化。
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