心肺復(fù)蘇的有效指征8個
心肺復(fù)蘇的有效指征主要有意識恢復(fù)、自主呼吸出現(xiàn)、大動脈搏動恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、肢體活動、血壓回升、心電圖波形改善。
1、意識恢復(fù)
心肺復(fù)蘇過程中患者出現(xiàn)睜眼、呻吟或?qū)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛刺激產(chǎn)生反應(yīng)，表明腦部供血得到改善。此時應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測生命體征，同時避免立即停止搶救操作，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估是否終止心肺復(fù)蘇。
2、自主呼吸出現(xiàn)
患者出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律的自主呼吸動作，提示延髓呼吸中樞功能部分恢復(fù)。此時需保持氣道開放，觀察呼吸頻率和深度，若存在呼吸過淺或暫停，仍需輔助通氣。
3、大動脈搏動恢復(fù)
頸動脈或股動脈可觸及搏動，反映心臟有效收縮功能重建。檢測時應(yīng)避免按壓干擾，持續(xù)監(jiān)測不少于5秒，同時注意脈搏強(qiáng)度和節(jié)律是否穩(wěn)定。
4、瞳孔縮小
雙側(cè)瞳孔從散大狀態(tài)變?yōu)榭s小或?qū)夥瓷浠謴?fù)，顯示腦干功能改善。需排除藥物影響，觀察瞳孔變化應(yīng)結(jié)合其他指征綜合判斷。
5、面色轉(zhuǎn)紅潤
皮膚黏膜顏色由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，表明外周循環(huán)改善。需注意區(qū)分一過性充血與持續(xù)灌注恢復(fù)，同時觀察甲床毛細(xì)血管再充盈時間。
6、肢體活動
患者出現(xiàn)無意識肢體抽動或自主運(yùn)動，提示大腦皮層功能部分恢復(fù)。需評估活動是否具有目的性，并注意保護(hù)患者避免墜床或自傷。
7、血壓回升
收縮壓持續(xù)超過60毫米汞柱，顯示心臟泵血功能恢復(fù)。測量時應(yīng)采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測，避免頻繁測量影響復(fù)蘇連續(xù)性。
8、心電圖波形改善
室顫轉(zhuǎn)為竇性心律或出現(xiàn)規(guī)則電活動，反映心肌電生理穩(wěn)定性提高。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常復(fù)發(fā)，準(zhǔn)備除顫設(shè)備和抗心律失常藥物。
心肺復(fù)蘇成功后仍需密切觀察生命體征變化，維持呼吸道通暢，避免劇烈搬動。早期進(jìn)行腦保護(hù)措施，控制體溫在正常范圍，保證組織氧供。及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢測等檢查，根據(jù)病因給予針對性治療。康復(fù)期需逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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