先天性白內(nèi)障雙眼手術(shù)患兒需通過(guò)晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)視力康復(fù)訓(xùn)練。主要干預(yù)措施包括光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練等。

1、光學(xué)矯正

術(shù)后3個(gè)月需驗(yàn)配框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正。單眼手術(shù)患兒建議佩戴+10D至+15D高度數(shù)鏡片，雙眼手術(shù)可適當(dāng)降低度數(shù)。6歲以下患兒每3個(gè)月需復(fù)查屈光度，隨眼球發(fā)育及時(shí)更換鏡片。角膜接觸鏡適用于高度屈光參差者，但需注意角膜感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、遮蓋療法

單眼術(shù)后需嚴(yán)格遮蓋健眼4-6小時(shí)/日，持續(xù)至12歲視覺(jué)發(fā)育期結(jié)束。采用亞克力材質(zhì)眼罩可避免皮膚過(guò)敏，遮蓋期間需進(jìn)行穿珠、描畫(huà)等精細(xì)視覺(jué)訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄遮蓋時(shí)長(zhǎng)并觀察弱視眼視力變化，每2個(gè)月復(fù)查調(diào)整方案。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

術(shù)后1周開(kāi)始紅閃刺激訓(xùn)練，使用630nm波長(zhǎng)光源每日照射10分鐘。3歲后加入雙眼視功能訓(xùn)練，包括同視機(jī)融合訓(xùn)練、立體視銳度檢測(cè)等。建議選擇具有紅光追隨、視覺(jué)刺激模式的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練儀器，每周訓(xùn)練3-5次。

4、藥物干預(yù)

術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，每日3次持續(xù)1周。并發(fā)虹膜粘連時(shí)可用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，合并青光眼風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期使用布林佐胺滴眼液控制眼壓。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)并發(fā)癥管理

后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率達(dá)20%，需YAG激光后囊切開(kāi)治療。青光眼多在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼壓超過(guò)21mmHg，需進(jìn)行小梁切除術(shù)。視網(wǎng)膜脫離患兒應(yīng)立即行玻璃體切割術(shù)，術(shù)后保持俯臥位1-2周。定期進(jìn)行眼B超和OCT檢查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

患兒術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，每日補(bǔ)充維生素A 1500IU、DHA 100mg促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶狀體移位，游泳時(shí)佩戴防水護(hù)目鏡。建立視力檔案定期監(jiān)測(cè)視功能，學(xué)齡期需配備大字版教材，教室座位應(yīng)安排在前排中間位置。家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶患兒復(fù)查眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，持續(xù)跟蹤至18周歲。