孕39周小腹最下面隱隱作痛，可能是臨產(chǎn)前的生理性宮縮，也可能是先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染或闌尾炎等病理情況引起。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷。

一、生理性宮縮

孕晚期出現(xiàn)的生理性宮縮，也稱為假性宮縮，是子宮為分娩做準(zhǔn)備的一種正?，F(xiàn)象。這種疼痛通常表現(xiàn)為小腹下方不規(guī)律、間歇性的隱痛或發(fā)緊感，持續(xù)時間短，強度弱，休息或改變體位后常可緩解。它不會導(dǎo)致宮頸口擴張，是身體適應(yīng)分娩過程的自然反應(yīng)。孕婦無須過度緊張，注意觀察宮縮頻率和強度，保證充分休息即可。

二、先兆臨產(chǎn)

先兆臨產(chǎn)是分娩即將開始的可靠征象，通常包括規(guī)律且逐漸增強的宮縮、見紅以及胎頭下降感。此時的腹痛會從隱隱作痛發(fā)展為規(guī)律性陣痛，間隔時間逐漸縮短，持續(xù)時間延長，疼痛程度加劇。這屬于正常分娩進(jìn)程，孕婦應(yīng)記錄宮縮情況，準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品，在出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或大量出血時及時前往醫(yī)院待產(chǎn)。

三、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。這是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性腹痛，可伴有陰道流血、子宮硬如板狀、胎動異?；蛳У劝Y狀。一旦懷疑胎盤早剝，必須立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)剝離程度和孕周決定緊急剖宮產(chǎn)等治療方案。

四、泌尿系統(tǒng)感染

孕期由于子宮增大壓迫膀胱和輸尿管，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、腎盂腎炎。感染引起的腹痛多位于下腹部，常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。這與細(xì)菌上行感染有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素，如遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出。

五、急性闌尾炎

妊娠期急性闌尾炎是孕期常見的外科急腹癥。隨著孕周增加，闌尾位置會發(fā)生變化，疼痛點可能不典型，常表現(xiàn)為右側(cè)腹部或右下腹的持續(xù)性隱痛或鈍痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。炎癥可能與闌尾管腔阻塞有關(guān)。診斷明確后，通常需要急診手術(shù)切除闌尾，以防止穿孔引發(fā)彌漫性腹膜炎，危及母嬰安全。手術(shù)需由產(chǎn)科和外科醫(yī)生共同評估，選擇對胎兒影響最小的麻醉和手術(shù)方式。

孕39周已足月，任何腹痛都需高度重視。孕婦應(yīng)密切注意腹痛的性質(zhì)、頻率、是否伴有陰道流血、流液或胎動變化。避免自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情。保持情緒穩(wěn)定，選擇左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤血流。飲食上選擇清淡易消化的食物，保持大便通暢。一旦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、腹痛加劇、破水或異常出血，應(yīng)立即在家屬陪同下前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估處理，確保母嬰平安。