熱射病是重癥中暑中最嚴(yán)重的類型，其臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙、體溫過高、皮膚改變、多器官功能損害以及電解質(zhì)紊亂。

一、意識(shí)障礙

熱射病患者常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或煩躁不安。這種意識(shí)障礙是由于高溫導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，腦組織水腫及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂?；颊呖赡軣o法正常交流，對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。在高溫環(huán)境下從事體力勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間暴露的人群更容易出現(xiàn)此類癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)立即將其移至陰涼通風(fēng)處，并及時(shí)就醫(yī)。

二、體溫過高

熱射病患者核心體溫可超過40攝氏度，這是其最典型的特征之一。高溫環(huán)境下身體產(chǎn)熱增加而散熱不足，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失效?；颊呖赡馨橛衅つw灼熱、面色潮紅。體溫過高會(huì)加速新陳代謝，引發(fā)細(xì)胞損傷。常見于在炎熱天氣進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間戶外工作的人。必須迅速采取物理降溫措施，如用濕毛巾擦拭身體，并盡快送醫(yī)治療。

三、皮膚改變

患者皮膚常表現(xiàn)為干燥無汗或大量出汗后轉(zhuǎn)為干燥，皮膚發(fā)紅且觸感灼熱。這種改變是因?yàn)楹瓜俟δ芩ソ?，身體無法通過蒸發(fā)散熱來降低體溫。在高溫高濕環(huán)境中，汗液蒸發(fā)受阻，加劇體溫上升。長(zhǎng)時(shí)間在密閉空間或缺乏通風(fēng)的場(chǎng)所活動(dòng)易出現(xiàn)這種情況。保持環(huán)境涼爽并及時(shí)補(bǔ)充水分有助于預(yù)防，一旦出現(xiàn)皮膚異常應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。

四、多器官功能損害

熱射病可能導(dǎo)致肝腎功能異常、心肌損傷或凝血功能障礙。高溫會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，造成細(xì)胞壞死和組織缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、尿量減少或心律失常。這種情況多見于有基礎(chǔ)疾病的老年人或長(zhǎng)期服用某些藥物者。早期識(shí)別并采取支持性治療，如靜脈補(bǔ)液和器官功能監(jiān)測(cè)，對(duì)改善預(yù)后很重要。

五、電解質(zhì)紊亂

熱射病患者常伴有低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。大量出汗導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失，影響神經(jīng)肌肉功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉痙攣、惡心嘔吐或心律失常。在高溫下進(jìn)行體力活動(dòng)而不及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料者風(fēng)險(xiǎn)較高。通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液可以糾正失衡，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

熱射病是危及生命的急癥，預(yù)防至關(guān)重要。在高溫天氣應(yīng)避免在烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，穿著透氣淺色衣物，及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的水分。室內(nèi)保持通風(fēng)涼爽，老年人及慢性病患者更需注意環(huán)境溫度。出現(xiàn)頭暈惡心等中暑先兆時(shí)應(yīng)立即休息降溫。一旦懷疑熱射病，必須立即撥打急救電話，在等待救援期間要將患者移至陰涼處，用濕毛巾冷敷腋下和頸部，但不要給予含咖啡因或酒精的飲料。定期進(jìn)行健康檢查，了解個(gè)人耐熱能力，有助于降低熱射病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。