熱射病的主要臨床表現(xiàn)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、核心體溫升高以及多器官功能損傷。熱射病是重癥中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、無汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

患者常出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄、嗜睡、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙，部分患者可能伴有抽搐、癲癇發(fā)作或出現(xiàn)行為異常。這是由于高熱直接損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高所致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病最典型和最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是判斷病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。

二、核心體溫升高

核心體溫通常超過40攝氏度，皮膚觸摸有灼熱感。患者可能出現(xiàn)面色潮紅，但典型的熱射病患者皮膚干燥無汗，這是汗腺功能衰竭的表現(xiàn)。體溫調(diào)節(jié)中樞失效，導(dǎo)致體內(nèi)熱量無法通過出汗等正常途徑散發(fā)，體溫持續(xù)升高。監(jiān)測(cè)核心體溫是診斷熱射病和評(píng)估治療效果的重要依據(jù)。

三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

患者常表現(xiàn)為心率顯著增快，可達(dá)每分鐘160次以上，血壓早期可能升高，后期因有效循環(huán)血量不足和心肌損傷而下降，出現(xiàn)休克。心電圖可能出現(xiàn)心律失常，如竇性心動(dòng)過速、室性早搏等。心血管系統(tǒng)的紊亂是由于高熱導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷、血管擴(kuò)張和體液大量丟失共同作用的結(jié)果。

四、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

患者呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥。這是由于高熱和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，引發(fā)肺水腫。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是熱射病患者死亡的重要原因之一。

五、消化系統(tǒng)及橫紋肌溶解

患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血等癥狀。同時(shí)，高熱可導(dǎo)致橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力，尿液呈醬油色，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶顯著升高。橫紋肌溶解會(huì)釋放大量肌紅蛋白，堵塞腎小管，是導(dǎo)致急性腎損傷的主要原因。肝細(xì)胞損傷可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸。

熱射病是一種危及生命的急癥，一旦懷疑發(fā)生，必須立即啟動(dòng)急救。核心措施是快速、有效地降低核心體溫，如將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物，用冷水噴灑皮膚并配合扇風(fēng)，或用濕毛巾、冰袋敷于頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處。在降溫的同時(shí)，務(wù)必立即呼叫急救電話，將患者送往醫(yī)院。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行更專業(yè)的降溫處理，如使用冰毯、冰帽，并進(jìn)行液體復(fù)蘇、器官功能支持等綜合治療。預(yù)防熱射病至關(guān)重要，在高溫高濕環(huán)境中作業(yè)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，避免在一天中最熱時(shí)段進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)，保證充足的飲水，穿著寬松透氣的衣物，并注意休息。對(duì)于老年人、兒童、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，在高溫天氣應(yīng)特別注意防暑降溫，保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽。