甲減是由什么原因引起

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甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變等原因引起。甲減即甲狀腺功能減退癥，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀，需通過(guò)藥物替代治療控制病情。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見(jiàn)的自身免疫性疾病?；颊呙庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素合成能力逐漸下降。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體升高，隨著濾泡細(xì)胞破壞加重，會(huì)出現(xiàn)促甲狀腺激素升高和游離甲狀腺素降低。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、雷替斯等藥物補(bǔ)充激素。

2、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后會(huì)直接造成甲狀腺激素缺乏。手術(shù)常用于治療甲狀腺癌、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病。術(shù)后1-2周內(nèi)需開(kāi)始激素替代治療，并根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整劑量。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退，需同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。

3、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于偏遠(yuǎn)缺碘地區(qū)。而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用海產(chǎn)品或服用含碘藥物。輕度碘缺乏可通過(guò)食用加碘鹽改善，嚴(yán)重者需配合左甲狀腺素治療。日常需控制海帶、紫菜等高碘食物攝入量。

4、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成?？辜谞钕偎幬锶缂讕€咪唑片治療甲亢時(shí)，若劑量調(diào)整不及時(shí)可能引發(fā)藥物性甲減。部分患者使用干擾素α、白細(xì)胞介素2后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)暫停藥物或補(bǔ)充激素。

5、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。這類(lèi)患者甲狀腺本身無(wú)病變，但缺乏TSH刺激而功能低下。需通過(guò)頭顱MRI明確病因，治療以處理原發(fā)病為主，同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。可能伴隨其他垂體激素缺乏，需全面評(píng)估內(nèi)分泌功能。

甲減患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常注意保暖避免受涼，均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妊娠期及老年人需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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