甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)、垂體病變、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、益康膠囊等藥物改善。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退的常見(jiàn)原因，該病與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織有關(guān)。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感，隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)代謝減慢癥狀。治療需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。日常需避免高碘飲食，減少海帶、紫菜等攝入。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成，常見(jiàn)于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而碘過(guò)量同樣會(huì)抑制甲狀腺功能，多見(jiàn)于過(guò)量食用加碘鹽或含碘保健品的人群。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大，需通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整碘攝入量，必要時(shí)配合甲狀腺片治療。

3、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，由于甲狀腺組織缺失會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足?；颊咝g(shù)后1-2周即可出現(xiàn)手腳腫脹、皮膚干燥等低代謝表現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，避免出現(xiàn)藥物性甲亢或劑量不足。

4、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會(huì)影響促甲狀腺激素分泌，繼而導(dǎo)致中樞性甲減。這類(lèi)患者可能同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能低下等表現(xiàn)，需通過(guò)垂體MRI明確診斷。治療需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再小劑量起始甲狀腺激素替代，常用藥物包括潑尼松片聯(lián)合左甲狀腺素鈉片。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用胺碘酮、鋰劑、干擾素等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。藥物性甲減通常在用藥后2-3個(gè)月逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性疲勞、嗜睡。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或加用甲狀腺片，不可自行停藥或換藥。

甲狀腺功能減退患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食應(yīng)注意適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，限制高膽固醇食物。冬季需注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心率增快、多汗等藥物過(guò)量表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整劑量。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能。