膀胱切除術后護理
膀胱切除術后護理需重點關注傷口管理、排尿功能重建、感染預防、營養(yǎng)支持和心理疏導。主要措施包括保持引流管通暢、規(guī)范使用造口袋、監(jiān)測生命體征、合理膳食及定期復查。
術后早期需每日消毒造口周圍皮膚，使用生理鹽水棉球由內(nèi)向外環(huán)形清潔，避免使用酒精等刺激性液體。引流袋應低于造口平面防止逆流，每8小時記錄尿量及性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁或血尿需及時告知醫(yī)生。術后3天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡至低渣半流質(zhì)，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。臥床期間每2小時協(xié)助翻身一次，術后5-7天可嘗試床旁坐起，活動時注意固定引流管防止牽拉。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠l(fā)熱超過38.5℃需警惕感染。
出院后需掌握造口袋更換技巧，裁剪孔徑比造口大2-3毫米，粘貼前保持皮膚干燥，使用造口粉處理發(fā)紅區(qū)域。每日飲水量維持在2000毫升以上，分次少量飲用，夜間限制飲水以減少起夜。定期進行提肛訓練增強盆底肌力量，每次收縮維持5秒，每日3組每組10次。社交活動時可選用帶過濾片的密閉式造口袋，隨身攜帶備用袋和清潔濕巾。術后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，6個月后經(jīng)評估可逐步恢復游泳等低沖擊運動。
長期護理需建立規(guī)律排尿習慣，每2-3小時排空尿袋一次，夜間可連接大容量儲尿袋。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，適量增加柑橘類水果補充維生素C。定期復查泌尿系超聲和腎功能，每年進行1次膀胱鏡檢查。心理適應期可參加造口患者互助小組，家屬應協(xié)助觀察造口顏色變化，正常應為粉紅色，出現(xiàn)紫紺或蒼白需急診處理。注意避免穿著過緊腰帶壓迫造口區(qū)域，沐浴時可用防水貼保護，選擇無香料中性沐浴露。出現(xiàn)造口周圍皮膚潰爛、持續(xù)腰痛或體重驟降等情況應立即就醫(yī)。
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