膽囊切除術(shù)后如何護(hù)理
膽囊切除術(shù)后護(hù)理主要有切口護(hù)理、疼痛管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和并發(fā)癥觀察。
一、切口護(hù)理
術(shù)后需保持切口敷料干燥清潔，定期觀察切口有無紅腫、滲液或出血。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)避免淋浴，可采用擦浴方式清潔身體。若醫(yī)生允許淋浴，應(yīng)使用防水敷料保護(hù)切口，洗后立即擦干并更換無菌敷料。切口縫線通常于術(shù)后7-10天拆除，期間避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致切口張力增加。
二、疼痛管理
術(shù)后切口疼痛屬正常現(xiàn)象，可通過醫(yī)生開具的布洛芬片、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解。非藥物止痛方法包括半臥位休息減輕腹部張力，用枕頭支撐腹部咳嗽或翻身。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛需警惕膽管損傷或腹腔感染等并發(fā)癥。
三、飲食調(diào)整
術(shù)后初期從清流質(zhì)飲食開始，逐步過渡至低脂軟食。選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免油炸食品、肥肉等高脂肪食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日脂肪攝入量控制在40克以下，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如燕麥片、香蕉等預(yù)防便秘。
四、活動(dòng)指導(dǎo)
麻醉清醒后即可床上活動(dòng)四肢，術(shù)后6小時(shí)可嘗試坐起，24小時(shí)后根據(jù)耐受度下床慢走。早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物超過5公斤，4周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳等涉水活動(dòng)。
五、并發(fā)癥觀察
注意觀察有無發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛等異常癥狀，可能提示膽汁漏或膽管損傷。腹瀉是常見術(shù)后反應(yīng)，多因膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道所致，通常2-3個(gè)月后自行緩解。若出現(xiàn)陶土色大便或尿色加深，需及時(shí)返院檢查膽道功能。
膽囊切除術(shù)后需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日少量多餐避免暴飲暴食。長期低脂飲食基礎(chǔ)上可逐漸增加脂肪攝入量，以不引起腹瀉為度。定期進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于消化功能適應(yīng)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)消化不良可補(bǔ)充胰酶腸溶片等助消化藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
