踝關(guān)節(jié)積液是怎么引起的如何預(yù)防
踝關(guān)節(jié)積液可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起，可通過避免劇烈運(yùn)動、控制體重、合理補(bǔ)鈣、規(guī)范治療原發(fā)病、穿戴護(hù)具等方式預(yù)防。
1、外傷
踝關(guān)節(jié)扭傷或撞擊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊損傷，引發(fā)局部毛細(xì)血管破裂出血和炎性滲出。急性期需立即停止活動并冰敷，48小時后可熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)加重，可能伴隨皮下淤血和活動受限，需排除骨折風(fēng)險。臨床常用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨退化，滑膜增生會分泌過量關(guān)節(jié)液。早期表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。需通過X線或MRI確診，常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩病程，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、感染
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染可導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎，常見金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)液呈膿性。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，感染控制前禁止關(guān)節(jié)活動。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，皮膚發(fā)亮緊繃。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
5、滑膜炎
滑膜組織異常增生會導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌失衡，可能與免疫異?；蚵詣趽p有關(guān)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹和酸脹感，B超可見滑膜增厚。輕癥可用氟比洛芬巴布膏貼敷，頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
預(yù)防踝關(guān)節(jié)積液需注意運(yùn)動時穿戴彈性護(hù)踝，避免長時間跑跳等沖擊性動作。體重超標(biāo)者應(yīng)通過游泳等低沖擊運(yùn)動減重，BMI建議控制在24以下。中老年人可每日補(bǔ)充600毫克鈣劑和400單位維生素D，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。已有關(guān)節(jié)病變者需定期復(fù)查，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行穿刺抽液造成感染。
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