宮頸非典型增生是指宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生但未達(dá)到癌變標(biāo)準(zhǔn)的病理狀態(tài)，屬于宮頸癌前病變的一種表現(xiàn)形式，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

宮頸非典型增生主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān)，病毒E6/E7蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。長(zhǎng)期慢性宮頸炎、多產(chǎn)、免疫抑制狀態(tài)等因素可協(xié)同促進(jìn)病變發(fā)展。病理表現(xiàn)為上皮細(xì)胞核增大深染，排列紊亂但未突破基底膜。

2、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)細(xì)胞異型程度分為低級(jí)別和高級(jí)別病變。低級(jí)別對(duì)應(yīng)CIN1級(jí)，異型細(xì)胞局限于上皮下1/3；高級(jí)別包含CIN2-CIN3級(jí)，異型細(xì)胞擴(kuò)展至上皮中2/3或全層，進(jìn)展為浸潤(rùn)癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道排液。婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變或醋酸白上皮，確診需依賴陰道鏡引導(dǎo)下的多點(diǎn)活檢病理檢查。

4、檢測(cè)手段

宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是主要初篩方法，HPV檢測(cè)可評(píng)估感染狀態(tài)。陰道鏡檢查能定位可疑病灶，病理活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。p16/Ki67免疫組化染色有助于鑒別低/高級(jí)別病變。

5、處理原則

低級(jí)別病變可觀察隨訪，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。LEEP刀或冷刀錐切既能明確診斷又可達(dá)到治療目的。術(shù)后需定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)，預(yù)防性HPV疫苗接種有助降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

確診宮頸非典型增生后應(yīng)避免過度焦慮但須重視規(guī)范隨訪，治療期間禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔干燥。日常注意增強(qiáng)免疫力，均衡攝入富含維生素A/C/E的深色蔬菜水果，適量補(bǔ)充硒元素，戒煙并控制性伴侶數(shù)量。建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可顯著降低病變發(fā)生概率。