膽管擴(kuò)張癥的癥狀是什么
膽管擴(kuò)張癥的癥狀主要有腹痛、黃疸、發(fā)熱、腹部腫塊和消化不良。膽管擴(kuò)張癥通常由先天性膽管發(fā)育異常、膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤或膽管狹窄等因素引起，可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
1、腹痛
腹痛是膽管擴(kuò)張癥的常見癥狀，多表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛，可能向肩背部放射。疼痛程度與膽管擴(kuò)張程度、膽汁淤積或合并感染有關(guān)。膽管擴(kuò)張導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。若合并膽管炎，疼痛可能加重并伴隨寒戰(zhàn)高熱。建議患者避免高脂飲食，及時(shí)就醫(yī)明確病因。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，因膽管擴(kuò)張阻礙膽汁流入腸道，膽紅素反流入血所致。尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺甚至呈陶土色。黃疸可能間歇性出現(xiàn)或持續(xù)加重，與膽管梗阻程度相關(guān)。長期黃疸可能引發(fā)皮膚瘙癢，與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估膽管擴(kuò)張范圍及梗阻部位。
3、發(fā)熱
發(fā)熱多提示合并膽管感染，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)、出汗。膽管擴(kuò)張后膽汁淤積易滋生細(xì)菌，引發(fā)化膿性膽管炎。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥，出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。需緊急抗感染治療，必要時(shí)行膽管引流術(shù)。
4、腹部腫塊
部分患者可在右上腹觸及囊性腫塊，按壓時(shí)有彈性感，可能伴隨輕度壓痛。腫塊為擴(kuò)張的膽管或合并的膽總管囊腫，體積較大時(shí)可能壓迫周圍器官引起腹脹、惡心。嬰幼兒先天性膽管擴(kuò)張癥更易出現(xiàn)腹部腫塊，需通過超聲或磁共振胰膽管造影確診。
5、消化不良
膽汁排泄受阻影響脂肪消化，可能出現(xiàn)食欲減退、厭油膩、腹脹、腹瀉等癥狀。長期膽汁缺乏可能導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙，引發(fā)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。建議低脂飲食，少量多餐，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。
膽管擴(kuò)張癥患者需定期復(fù)查肝功能及腹部影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。飲食以低脂高蛋白為主，避免酒精及辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸加深時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性膽管炎、膽汁性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)病因選擇藥物保守治療、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除擴(kuò)張膽管等方案。
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