冠心病都要注意什么
冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血糖控制、戒煙限酒、合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)。
1、危險(xiǎn)因素控制
高血壓、高血糖、高脂血癥是冠心病進(jìn)展的核心危險(xiǎn)因素。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。低密度脂蛋白膽固醇需根據(jù)危險(xiǎn)分層達(dá)標(biāo)，極高?；颊呓ㄗh降至1.4毫摩爾/升以下。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)接受戒煙指導(dǎo)，必要時(shí)使用尼古丁替代療法。
2、規(guī)范用藥
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長(zhǎng)期規(guī)律服用。合并心力衰竭者需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片應(yīng)持續(xù)應(yīng)用以穩(wěn)定斑塊。硝酸甘油噴霧劑作為急救藥物需隨身攜帶，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服。
3、生活方式調(diào)整
采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。
4、癥狀監(jiān)測(cè)
記錄心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和誘因，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴左肩放射痛。若出現(xiàn)靜息痛、夜間痛或持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，需警惕急性冠脈綜合征。同時(shí)關(guān)注活動(dòng)耐量變化，如平地行走距離縮短或爬樓層數(shù)減少。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT血管成像建議2-3年復(fù)查，支架術(shù)后患者需按時(shí)完成冠狀動(dòng)脈造影隨訪。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)提前就診。
冠心病患者需建立健康檔案記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息和用藥清單。烹飪時(shí)選用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免油炸食品。參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程，與主治醫(yī)生保持固定隨訪聯(lián)系。季節(jié)交替時(shí)注意保暖防寒，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
