低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），是什么病變
低級別鱗狀上皮內病變是宮頸上皮細胞的輕度異常改變，屬于癌前病變的早期階段，主要由高危型人乳頭瘤病毒感染引起。
1、病因與機制
低級別鱗狀上皮內病變約90%與高危型HPV感染相關，特別是HPV16和HPV18型。病毒通過整合宿主細胞DNA導致鱗狀上皮細胞分化異常，表現(xiàn)為細胞核增大、核質比增高等病理特征。其他誘因包括免疫抑制狀態(tài)、多性伴侶等。該病變具有可逆性，60%病例可在1-2年內自行消退。
2、病理特征
病理學檢查可見鱗狀上皮下1/3層細胞出現(xiàn)核異型性改變，包括核深染、核膜不規(guī)則等。細胞學涂片表現(xiàn)為輕度核異常和挖空細胞改變。病變范圍通常局限在宮頸轉化區(qū)，不突破基底膜，與高級別病變相比異型細胞僅累及上皮下1/3層。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變或醋酸白上皮。該病變本身不會引起疼痛或月經(jīng)異常，若伴隨HPV感染可能出現(xiàn)生殖器疣體。
4、診斷方法
主要依靠宮頸細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測，TCT報告顯示LSIL或ASC-US伴HPV陽性時需進一步陰道鏡檢查。陰道鏡下定位活檢是確診金標準，可明確病變程度和范圍。必要時需行宮頸管搔刮術排除高級別病變。
5、處理原則
60歲以下患者首選隨訪觀察，建議6-12個月重復TCT聯(lián)合HPV檢測。持續(xù)感染超過2年或進展為HSIL需行宮頸錐切術。妊娠期患者可延遲至產(chǎn)后處理。絕經(jīng)后婦女建議積極治療，可選擇激光或冷凍等物理治療。
建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可有效預防感染。保持單一性伴侶、使用避孕套有助于降低傳播風險。發(fā)現(xiàn)病變后應避免吸煙、保證充足睡眠以提高免疫力。日常注意會陰清潔但避免過度沖洗，出現(xiàn)異常出血應及時復查。飲食上可增加深色蔬菜和優(yōu)質蛋白攝入，輔助機體清除病毒。
