橈骨下端骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、正中神經(jīng)損傷、肌腱損傷、肩手綜合征等。

一、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是橈骨下端骨折后相對常見的并發(fā)癥，通常由于骨折復(fù)位不佳或固定不牢固導(dǎo)致?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腕關(guān)節(jié)外觀畸形，如餐叉樣或槍刺樣畸形，腕關(guān)節(jié)活動范圍受限，力量減弱，并可能伴有持續(xù)性疼痛。治療上，若畸形較輕且對功能影響不大，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善功能。若畸形明顯導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，則可能需要考慮截骨矯形等手術(shù)治療。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面，造成關(guān)節(jié)面不平整，或骨折愈合后關(guān)節(jié)對合關(guān)系改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。癥狀通常在骨折愈合后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動時疼痛、腫脹、僵硬，尤其在天氣變化或勞累后加重。早期可通過休息、理療、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解癥狀。若關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重，影響日常生活，可能需要行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工腕關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、正中神經(jīng)損傷

正中神經(jīng)損傷常因骨折端移位、血腫壓迫或石膏固定過緊所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的感覺麻木、刺痛或感覺減退，嚴(yán)重時可出現(xiàn)拇指對掌功能障礙，即拇指無法靈活地對向其他手指。輕度損傷多為神經(jīng)壓迫，解除壓迫后神經(jīng)功能多可自行恢復(fù)。若為骨折塊直接卡壓或切割傷，則需盡早行神經(jīng)探查松解術(shù)。

四、肌腱損傷

肌腱損傷包括肌腱粘連和肌腱斷裂。肌腱粘連多因骨折后長期固定，肌腱與周圍組織發(fā)生粘連，導(dǎo)致手指屈伸活動受限。肌腱斷裂則可能因骨折端尖銳或后期磨損導(dǎo)致，常見于拇長伸肌腱?；颊弑憩F(xiàn)為相應(yīng)手指活動無力或無法主動活動。治療上，肌腱粘連可通過系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉、物理治療松解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。肌腱斷裂通常需要手術(shù)進(jìn)行肌腱吻合或移植修復(fù)。

五、肩手綜合征

肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，是骨折后一種較為復(fù)雜的并發(fā)癥，具體機(jī)制尚未完全明確，可能與外傷后交感神經(jīng)功能紊亂、疼痛、長期制動等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為肩部疼痛、僵硬，同時伴有患側(cè)手腕和手指的腫脹、疼痛、皮膚顏色改變、皮溫異常及活動障礙。治療強(qiáng)調(diào)早期綜合干預(yù)，包括積極控制疼痛、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的主動與被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、物理治療，嚴(yán)重者可考慮交感神經(jīng)阻滯治療。

橈骨下端骨折后，積極的康復(fù)鍛煉對于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下，應(yīng)盡早開始未固定關(guān)節(jié)的活動，如手指的屈伸、肩肘關(guān)節(jié)的活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨折愈合期間，飲食上需保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，同時攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、雞蛋，有助于骨骼愈合。避免吸煙、飲酒，以免影響骨折愈合。定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。一旦出現(xiàn)手指麻木、劇痛、腫脹加劇或關(guān)節(jié)活動障礙等異常情況，應(yīng)及時返院就診。