脊柱關(guān)節(jié)炎的共同特點(diǎn)主要有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱強(qiáng)直、炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎和附著點(diǎn)炎等表現(xiàn)。

1、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎是脊柱關(guān)節(jié)炎最具特征性的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛加重，晨僵時(shí)間超過30分鐘。影像學(xué)檢查可見骶髂關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞。這種病變往往呈雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)展，是診斷脊柱關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)。

2、脊柱強(qiáng)直

隨著病情進(jìn)展，脊柱逐漸出現(xiàn)強(qiáng)直改變，表現(xiàn)為脊柱活動(dòng)度明顯受限，特別是腰椎前屈、側(cè)彎和后伸活動(dòng)受限。晚期患者可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，嚴(yán)重者呈現(xiàn)竹節(jié)樣改變。這種改變?cè)赬線片上表現(xiàn)為椎體方形變和韌帶骨贅形成。

3、炎性腰背痛

炎性腰背痛是脊柱關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，表現(xiàn)為40歲前發(fā)病、隱匿起病、持續(xù)3個(gè)月以上、晨僵明顯、活動(dòng)后改善而休息不緩解的特點(diǎn)。疼痛多位于下腰部，可向臀部放射，夜間痛醒和翻身困難是常見主訴。這種疼痛對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。

4、外周關(guān)節(jié)炎

約30-50%的脊柱關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，多表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)受累，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎通常呈間歇性發(fā)作，可伴有明顯腫脹和活動(dòng)受限。部分患者可能出現(xiàn)指趾炎，表現(xiàn)為整個(gè)手指或足趾的彌漫性腫脹，形似香腸。

5、附著點(diǎn)炎

附著點(diǎn)炎是肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊附著于骨處的炎癥，常見于跟腱、足底筋膜、髕腱等部位。臨床表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕和骨贅形成。附著點(diǎn)炎是脊柱關(guān)節(jié)炎區(qū)別于其他關(guān)節(jié)炎的重要特征之一。

對(duì)于脊柱關(guān)節(jié)炎患者，建議保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠，使用硬板床和低枕，保持良好的坐姿和站姿。定期隨訪風(fēng)濕免疫科，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要自行調(diào)整藥物劑量。注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。