動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)主要有脂質(zhì)條紋形成、血管內(nèi)皮功能紊亂、動(dòng)脈彈性下降、局部血流動(dòng)力學(xué)改變以及無(wú)癥狀性斑塊形成。

一、脂質(zhì)條紋形成

動(dòng)脈粥樣硬化的最早可見(jiàn)變化是脂質(zhì)條紋，這是動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)，主要是低密度脂蛋白膽固醇的沉積。這些條紋呈黃色，平坦或輕微隆起，本身不引起明顯的管腔狹窄。其形成與血液中膽固醇水平升高、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。早期干預(yù)重點(diǎn)在于生活方式的調(diào)整，如采取低脂飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重，有助于延緩脂質(zhì)沉積的進(jìn)展。

二、血管內(nèi)皮功能紊亂

血管內(nèi)皮是覆蓋在血管內(nèi)壁的單層細(xì)胞，具有調(diào)節(jié)血管張力、抗炎和抗血栓形成的重要功能。在動(dòng)脈粥樣硬化早期，各種危險(xiǎn)因素如高血壓、吸煙、高血糖會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，功能出現(xiàn)紊亂。表現(xiàn)為一氧化氮等血管舒張物質(zhì)分泌減少，而血管收縮物質(zhì)和炎癥因子分泌增加。這種功能紊亂早于明顯的結(jié)構(gòu)改變，可通過(guò)一些特殊檢查進(jìn)行評(píng)估。改善內(nèi)皮功能是早期防治的核心，包括嚴(yán)格控制血壓、血糖，戒煙以及增加有氧運(yùn)動(dòng)。

三、動(dòng)脈彈性下降

隨著脂質(zhì)沉積和內(nèi)皮功能受損，動(dòng)脈壁的彈性和順應(yīng)性會(huì)逐漸下降，血管變得僵硬。這通常是一個(gè)隱匿的過(guò)程，在早期可能沒(méi)有特異性癥狀，但可以通過(guò)測(cè)量脈搏波傳導(dǎo)速度或頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等無(wú)創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈彈性下降會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室肥厚。早期干預(yù)措施包括積極管理高血壓、減少鈉鹽攝入、進(jìn)行規(guī)律的耐力訓(xùn)練，以幫助維持血管彈性。

四、局部血流動(dòng)力學(xué)改變

在動(dòng)脈分叉、彎曲等特定部位，血流容易產(chǎn)生湍流或剪切力異常，這些部位的血管內(nèi)皮更易受損，從而成為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的好發(fā)區(qū)域。早期斑塊的形成會(huì)進(jìn)一步改變局部血流模式，形成惡性循環(huán)。雖然患者自身難以察覺(jué)，但現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)如超聲多普勒可以檢測(cè)到這些細(xì)微的血流變化。針對(duì)此環(huán)節(jié)的預(yù)防，主要在于控制整體心血管風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)內(nèi)皮的持續(xù)損傷。

五、無(wú)癥狀性斑塊形成

早期動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能已經(jīng)形成，但因其體積較小或?yàn)榉€(wěn)定性斑塊，尚未造成血管腔的顯著狹窄，因此患者通常沒(méi)有任何臨床癥狀，如胸痛、頭暈等。這種無(wú)癥狀性斑塊常見(jiàn)于頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等部位。其形成與長(zhǎng)期高脂血癥、糖尿病、遺傳等因素密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀斑塊是啟動(dòng)強(qiáng)化治療的關(guān)鍵信號(hào)，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，并配合嚴(yán)格的生活方式管理，防止斑塊進(jìn)展或破裂引發(fā)急性心腦血管事件。

動(dòng)脈粥樣硬化的早期階段往往缺乏典型癥狀，容易被忽視。定期進(jìn)行健康體檢，特別是針對(duì)有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙或家族史等高危因素的人群，進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。保持健康體重，避免熬夜，學(xué)會(huì)管理壓力。這些綜合措施對(duì)于延緩甚至逆轉(zhuǎn)早期動(dòng)脈粥樣硬化具有根本性的意義。