吃阿司匹林小腸出血怎么辦
吃阿司匹林后出現(xiàn)小腸出血可通過(guò)停用藥物、胃腸保護(hù)治療、內(nèi)鏡下止血、輸血支持、手術(shù)治療等方式處理。小腸出血可能與藥物刺激、胃腸黏膜損傷、血管病變、凝血功能障礙、消化道潰瘍等因素有關(guān)。
1、停用藥物
立即停用阿司匹林及其他非甾體抗炎藥，避免進(jìn)一步損傷胃腸黏膜。阿司匹林通過(guò)抑制前列腺素合成削弱黏膜保護(hù)機(jī)制，長(zhǎng)期或大劑量使用易導(dǎo)致小腸黏膜糜爛甚至出血?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下更換為對(duì)胃腸刺激性較小的替代藥物，如氯吡格雷片。
2、胃腸保護(hù)治療
遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。出血期間需禁食1-2天，后續(xù)逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
3、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于活動(dòng)性出血病灶，可通過(guò)小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡明確出血部位，采用鈦夾封閉、電凝或氬離子凝固術(shù)止血。此方法適用于血管畸形或潰瘍導(dǎo)致的局限性出血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸血支持
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。同時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，對(duì)于血小板減少者可輸注血小板。輸血期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。
5、手術(shù)治療
若出血量大且內(nèi)鏡治療無(wú)效，或存在腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，需行剖腹探查術(shù)切除病變腸段。常見(jiàn)術(shù)式包括小腸部分切除術(shù)、腸吻合術(shù)，術(shù)后需給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持直至腸道功能恢復(fù)。
小腸出血期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血?；謴?fù)期飲食選擇易消化的米粥、面條等，逐步增加瘦肉泥、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期復(fù)查血常規(guī)及便潛血，觀察有無(wú)黑便、頭暈等再出血征兆。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者需每3個(gè)月評(píng)估胃腸黏膜狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防出血復(fù)發(fā)。
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