閉塞性下支動脈硬化怎么治療
閉塞性下肢動脈硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血管成形術(shù)、旁路移植手術(shù)等方式治療。閉塞性下肢動脈硬化通常由動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會加速動脈硬化進程。建議低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克，減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳等，每次持續(xù)30-60分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
2、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于阿司匹林不耐受患者。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈斑塊，可能需要長期服用。西洛他唑片可改善間歇性跛行癥狀，但心力衰竭患者禁用。對于合并高血壓患者，可選用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。
3、血管成形術(shù)
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄病變，通過球囊擴張改善血流。術(shù)中可能放置金屬裸支架或藥物涂層支架，術(shù)后需持續(xù)服用抗血小板藥物。該治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但再狹窄率較高，可能需要重復(fù)手術(shù)。術(shù)后需要定期復(fù)查血管超聲評估通暢情況。
4、旁路移植手術(shù)
對于長段閉塞病變可采用自體大隱靜脈或人工血管搭橋。術(shù)前需進行血管造影評估流出道情況，術(shù)后需要抗凝治療預(yù)防血栓形成。手術(shù)創(chuàng)傷較大，住院時間通常需要7-14天。傷口護理需特別注意，觀察有無感染跡象，保持敷料干燥清潔。
5、其他治療
對于嚴重缺血伴靜息痛或潰瘍的患者，可能需要截肢手術(shù)。高壓氧治療可促進潰瘍愈合，但需要多次治療。疼痛管理可使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，但需注意成癮性。所有治療都需要配合嚴格控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病。
日常護理需特別注意足部保護，選擇寬松舒適的鞋子，每日檢查足部有無破損。保持皮膚清潔干燥，避免使用過熱的水泡腳。修剪趾甲時避免損傷甲床，出現(xiàn)傷口及時消毒處理。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，每3-6個月復(fù)查下肢動脈超聲。出現(xiàn)下肢疼痛加重、皮膚顏色改變等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。
