腦梗死會(huì)有哪些先兆
腦梗死的先兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡障礙、不明原因劇烈頭痛等表現(xiàn)。這些癥狀可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力
多表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部突然麻木、沉重感，持物不穩(wěn)或行走拖沓，常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?？赡芘c大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān)，需立即檢查血壓、血糖及頭顱影像學(xué)。若伴隨嘴角歪斜，需警惕進(jìn)展為完全性卒中。
2、言語(yǔ)含糊不清
突然出現(xiàn)吐字不清、詞不達(dá)意或理解困難，但意識(shí)清醒，稱為短暫性構(gòu)音障礙。常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞缺血，需與癲癇發(fā)作鑒別。建議記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，超過(guò)1小時(shí)需緊急溶栓評(píng)估。
3、短暫性視力障礙
單眼突發(fā)黑矇或視野缺損，通常5-15分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，稱為一過(guò)性黑矇。與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支栓塞相關(guān)，后期發(fā)生完全性卒中概率較高。需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
4、頭暈伴平衡障礙
突發(fā)眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)，無(wú)耳鳴耳聾癥狀，可能為小腦或腦干短暫缺血發(fā)作。需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈，若伴隨復(fù)視或吞咽困難提示后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)。
5、不明原因劇烈頭痛
突發(fā)的炸裂樣頭痛，尤其有高血壓病史者，需警惕可逆性腦血管收縮綜合征或腦靜脈竇血栓。這類頭痛多位于枕部，與日常偏頭痛性質(zhì)不同，需緊急CT排除出血性病變。
出現(xiàn)上述先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即保持靜臥，測(cè)量血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，以防潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬陪同就診時(shí)攜帶既往病歷和常用藥物清單，便于醫(yī)生快速評(píng)估。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估。對(duì)于心房顫動(dòng)患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療。
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