腳扭傷為什么大半年好不了
腳扭傷大半年未愈可能與韌帶損傷未修復(fù)、慢性炎癥持續(xù)存在、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、治療不當(dāng)或存在隱匿性骨折等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查具體原因。
1、韌帶損傷未修復(fù)
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂或完全斷裂后，若未進行有效固定制動，韌帶在松弛狀態(tài)下愈合會導(dǎo)致瘢痕組織增生，表現(xiàn)為長期腫脹疼痛。需通過核磁共振檢查明確損傷程度，嚴(yán)重者需佩戴支具3-6周促進韌帶對合生長。
2、慢性炎癥持續(xù)存在
扭傷后滑膜組織反復(fù)受刺激會產(chǎn)生持續(xù)性滑膜炎，關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性因子長期釋放導(dǎo)致滑膜增厚，表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛。超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀，配合沖擊波治療能促進炎癥吸收。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降
距腓前韌帶功能不全會導(dǎo)致距骨前移，引發(fā)踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷形成惡性循環(huán)。本體感覺訓(xùn)練如平衡墊練習(xí)應(yīng)持續(xù)3個月以上，嚴(yán)重不穩(wěn)定需進行Brostr?m韌帶修復(fù)術(shù)。
4、治療不當(dāng)
早期冰敷時間不足或過早負(fù)重活動會加重軟組織損傷，熱敷時機錯誤可能延長水腫期。急性期應(yīng)遵循POLICE原則制動，慢性期采用超聲波聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏治療。
5、隱匿性骨折
距骨骨軟骨損傷或第五跖骨基底部骨折在X線下易漏診，表現(xiàn)為負(fù)重時劇痛。CT三維重建能明確診斷，微小骨折需石膏固定4周，大面積軟骨缺損需關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)。
腳扭傷長期不愈者應(yīng)避免穿軟底鞋行走，選擇硬幫運動鞋提供踝部支撐，每日進行踝泵運動促進淋巴回流，睡眠時墊高患肢減輕晨起水腫。飲食注意補充維生素C促進膠原合成，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，若保守治療3個月無效需考慮手術(shù)干預(yù)。康復(fù)期間可進行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動維持肌力，但需避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作。
