直腸癌術(shù)后放療的副作用主要有放射性腸炎、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)癥狀和全身性反應(yīng)。這些癥狀通常與放射線對正常組織的損傷有關(guān)，需根據(jù)個(gè)體差異和放療劑量進(jìn)行針對性處理。

1、放射性腸炎

放射性腸炎是直腸放療最常見的副作用，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重感。腸道黏膜受輻射損傷后可能出現(xiàn)充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致黏液血便或腸梗阻。輕度癥狀可通過低渣飲食緩解，中重度需使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松灌腸液控制炎癥。

2、骨髓抑制

放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、感染傾向或皮下出血。每周需監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，血小板減少顯著時(shí)需輸注血小板懸液。同時(shí)應(yīng)避免去人群密集場所。

3、皮膚反應(yīng)

照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、紅斑、脫屑，嚴(yán)重者發(fā)生濕性脫皮或潰瘍。需保持局部清潔干燥，使用放射防護(hù)噴劑如三乙醇胺乳膏，避免搔抓或摩擦。出現(xiàn)破潰時(shí)可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，合并真菌感染時(shí)聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

4、泌尿系統(tǒng)癥狀

盆腔放療可能刺激膀胱黏膜，引發(fā)尿頻、尿急、排尿疼痛等放射性膀胱炎表現(xiàn)。建議每日飲水2000ml以上稀釋尿液，癥狀明顯時(shí)可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適，合并血尿時(shí)需使用酚磺乙胺注射液止血。

5、全身性反應(yīng)

部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等全身癥狀，與放療引起的代謝紊亂有關(guān)。飲食上選擇高蛋白、易消化食物，分次少量進(jìn)食。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸昂丹司瓊片止吐，配合復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)疲乏感，需保證充足睡眠。

直腸癌術(shù)后放療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。每日記錄排便次數(shù)和性狀，便后使用溫水清潔肛周。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免久坐壓迫放療區(qū)域。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，外出時(shí)做好防曬。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。