鼻竇真菌感染的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、環(huán)境控制和營養(yǎng)支持。

一、藥物治療

藥物治療是鼻竇真菌感染的基礎(chǔ)，主要使用抗真菌藥物。對于侵襲性真菌性鼻竇炎，通常需要全身性用藥，如靜脈滴注伏立康唑注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體。對于非侵襲性或局限性感染，可采用局部用藥，如使用氟康唑氯化鈉注射液進(jìn)行鼻竇灌洗，或使用含有抗真菌成分的鼻用噴霧劑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程進(jìn)行，并密切監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)，不可自行停藥或更改方案。

二、手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療效果不佳、感染范圍局限形成真菌球或出現(xiàn)侵襲性感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時，需要考慮手術(shù)治療。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是首選術(shù)式，通過鼻內(nèi)鏡在直視下徹底清除鼻竇內(nèi)的真菌團(tuán)塊、壞死組織和病變黏膜，恢復(fù)鼻竇的通氣和引流。對于侵襲范圍廣泛、累及眼眶或顱內(nèi)的嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行鼻外進(jìn)路手術(shù)，如上頜竇根治術(shù)或顱面聯(lián)合手術(shù)，以完整切除病灶。

三、鼻腔沖洗

鼻腔沖洗是重要的輔助治療手段。使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔和鼻竇內(nèi)的真菌孢子、菌絲、膿性分泌物及過敏原，保持鼻腔濕潤，減輕黏膜水腫，改善纖毛擺動功能。建議每日進(jìn)行1至2次，使用專用的鼻腔沖洗器，沖洗時頭稍偏向一側(cè)，水流從一側(cè)鼻腔進(jìn)入，從另一側(cè)或口腔流出。術(shù)后患者堅持沖洗，對預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用。

四、環(huán)境控制

環(huán)境控制旨在減少患者接觸真菌的機(jī)會，對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)避免居住或長時間停留在潮濕、陰暗、通風(fēng)不良的環(huán)境中，如地下室、倉庫、長期未居住的老房子。室內(nèi)應(yīng)保持干燥通風(fēng)，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，使用除濕機(jī)控制濕度。在粉塵多或可能接觸霉變物質(zhì)的環(huán)境中，如花園勞作、清潔舊物時，建議佩戴防護(hù)口罩。有過敏體質(zhì)的患者還需注意避免接觸其他過敏原。

五、營養(yǎng)支持

良好的營養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對抗真菌感染?；颊邞?yīng)保證均衡飲食，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、瘦肉、蛋類和豆制品，為免疫細(xì)胞合成提供原料。多吃富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、胡蘿卜、柑橘等。對于因感染導(dǎo)致食欲不振或吞咽困難的患者，可考慮采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，確保能量和營養(yǎng)素供給。

鼻竇真菌感染的治療是一個綜合管理過程，患者在積極配合藥物或手術(shù)治療的同時，必須重視長期的鼻腔護(hù)理和生活調(diào)理。堅持遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查是關(guān)鍵，不可因癥狀暫時緩解而中斷治療。日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠，以提升自身抵抗力。注意觀察病情變化，如果出現(xiàn)頭痛加劇、視力改變、面部腫脹加重或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時返院就診。保持積極心態(tài)，對慢性疾病的康復(fù)也具有重要意義。