高血壓的監(jiān)測和防治是怎么做的
高血壓的監(jiān)測和防治可通過生活方式干預(yù)、血壓監(jiān)測、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查等方式進(jìn)行。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜，有助于鈉的排泄。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周至少150分鐘，可改善血管彈性。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。
2、血壓監(jiān)測
家庭自測血壓建議使用上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，保持袖帶與心臟平齊。每日早晚各測1次，每次間隔1-2分鐘測2-3遍取平均值。記錄血壓數(shù)值時需注明測量時間、用藥情況，就診時提供給醫(yī)生參考。動態(tài)血壓監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)夜間高血壓或晨峰血壓，適合血壓波動大或疑似白大衣高血壓者。
3、藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于老年高血壓患者，可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片對合并糖尿病腎病者有益，但可能引起干咳。利尿劑如氫氯噻嗪片適合鹽敏感性高血壓，長期使用需監(jiān)測血鉀。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病者，哮喘患者禁用。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)靶器官損害情況個體化制定。
4、中醫(yī)調(diào)理
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽，配合太沖穴按摩。痰濕中阻型適合半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕，足三里艾灸可健脾。針灸選取百會、曲池等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，每周治療2-3次。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等反射區(qū)，每日按壓3-5次刺激穴位。中藥代茶飲如決明子、菊花泡水飲用需辨證使用。
5、定期復(fù)查
初診患者每2-4周隨訪調(diào)整治療方案，穩(wěn)定后每3個月復(fù)查。常規(guī)檢查包括血生化評估肝腎功能、尿微量白蛋白檢測早期腎損害。心電圖和心臟超聲篩查左心室肥厚，頸動脈超聲檢查動脈硬化程度。合并糖尿病者需監(jiān)測糖化血紅蛋白，高血脂患者定期復(fù)查血脂四項。出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
高血壓患者需長期保持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選脫脂奶制品。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。避免突然用力或體位變化，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、深呼吸緩解壓力。隨診時攜帶用藥記錄和血壓日記，便于醫(yī)生評估治療效果。
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