老人經(jīng)常性頭暈可能與體位性低血壓、耳石癥、頸椎病、腦供血不足、貧血等原因有關(guān)。

一、體位性低血壓

體位性低血壓是老年人頭暈的常見生理性原因，主要由于體位突然改變，如從臥位或坐位快速站起時(shí)，血壓調(diào)節(jié)功能減退，導(dǎo)致一過性腦供血不足。典型表現(xiàn)為站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，平臥后可迅速緩解。治療措施以非藥物干預(yù)為主，包括緩慢改變體位、增加水和鹽的適量攝入、穿戴醫(yī)用彈力襪，以及進(jìn)行規(guī)律的抗阻力運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)血管張力。通常無須特殊藥物治療。

二、耳石癥

耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是導(dǎo)致眩暈的頭暈常見原因。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的碳酸鈣顆粒脫落有關(guān)，當(dāng)頭部位置變動(dòng)到特定角度時(shí)，會(huì)誘發(fā)短暫的劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有眼球震顫和惡心感，但意識清晰。治療上主要采用手法復(fù)位，即通過一系列特定的頭位變動(dòng)，使脫落的耳石回到原位。醫(yī)生也可能指導(dǎo)患者在家進(jìn)行 Brandt-Daroff 等前庭康復(fù)訓(xùn)練。在眩暈發(fā)作頻繁時(shí)，可遵醫(yī)囑短期使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善內(nèi)耳循環(huán)、緩解癥狀。

三、頸椎病

頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因頸椎退變、骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)頭暈。這種頭暈常與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、長時(shí)間低頭等動(dòng)作相關(guān)，可能伴有頸部酸痛、上肢麻木等癥狀。治療措施包括糾正不良姿勢、進(jìn)行頸部肌肉鍛煉、頸椎牽引、理療等物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)或血管時(shí)，需考慮手術(shù)治療。

四、腦供血不足

腦供血不足多由腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄或痙攣導(dǎo)致，是病理性頭暈的重要原因?；颊叱８械筋^昏、頭重腳輕、行走不穩(wěn)，可能伴有記憶力減退、注意力不集中。這與高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降血脂、苯磺酸氨氯地平片控制血壓、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同時(shí)需改善生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。

五、貧血

貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降，腦組織供氧不足，從而引起頭暈、乏力、面色蒼白、心悸和氣短。在老年人中，營養(yǎng)性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血較為常見。治療需針對病因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑，例如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并多攝入富含鐵和維生素C的食物；巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液。同時(shí)，應(yīng)排查是否存在消化道慢性失血等潛在疾病，并予以相應(yīng)治療。

對于經(jīng)常頭暈的老年人，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議保持生活規(guī)律，避免突然起身和快速轉(zhuǎn)頭；飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充水分；保證充足的睡眠，避免勞累和精神緊張；居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥、通道暢通，防止因頭暈跌倒。最重要的是，頭暈原因復(fù)雜，切不可自行診斷用藥，必須及時(shí)陪同老人前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或老年病科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長期管理。