什么情況下要做宮腔鏡
宮腔鏡通常用于診斷或治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、異常子宮出血、不孕癥檢查、宮腔粘連等情況。主要有明確異常出血原因、評(píng)估不孕因素、取出宮內(nèi)節(jié)育器、切除宮腔內(nèi)病變組織、檢查反復(fù)流產(chǎn)原因等適應(yīng)癥。
1、明確異常出血原因
當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、非經(jīng)期出血等異常子宮出血時(shí)，宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，鑒別是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等病變。這類出血可能伴隨貧血、頭暈乏力等癥狀，需通過(guò)宮腔鏡活檢明確病理診斷。
2、評(píng)估不孕因素
對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者，宮腔鏡可檢查宮腔形態(tài)是否正常，排除子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連、子宮畸形等影響胚胎著床的因素。檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄厚不均、輸卵管開口閉鎖等異常。
3、取出宮內(nèi)節(jié)育器
當(dāng)常規(guī)取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓或斷裂殘留時(shí)，需在宮腔鏡直視下定位并取出。節(jié)育器移位可能引起下腹墜痛、異常出血，宮腔鏡能減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
4、切除宮腔內(nèi)病變
直徑小于5厘米的子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病變，可通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)完整切除?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀，術(shù)后需預(yù)防感染和粘連。
5、檢查反復(fù)流產(chǎn)原因
兩次及以上自然流產(chǎn)者需排查宮腔因素，宮腔鏡能發(fā)現(xiàn)子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常。這類患者可能伴有月經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重，必要時(shí)需行宮腔鏡分離術(shù)。
進(jìn)行宮腔鏡檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，完善血常規(guī)、凝血功能等化驗(yàn)。術(shù)后需觀察陰道出血情況，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。日常保持會(huì)陰清潔，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
