急性白血病應(yīng)怎么處理
急性白血病需通過化療、靶向治療、造血干細胞移植、支持治療及臨床試驗等方式綜合處理。該病通常由基因突變、化學物質(zhì)暴露、輻射損傷、病毒感染及遺傳易感性等因素引起。
1、化療
化療是急性白血病的核心治療手段，通過細胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細胞。常用方案包括DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）和FLAG方案（氟達拉濱+阿糖胞苷+粒細胞集落刺激因子）?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、感染風險增加等副作用，需配合抗感染及輸血支持。
2、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物可精準抑制白血病細胞生長。如FLT3抑制劑米哚妥林用于FLT3突變患者，BCL-2抑制劑維奈克拉適用于老年或不耐受化療者。治療前需通過基因檢測明確靶點。
3、造血干細胞移植
異基因造血干細胞移植適用于高?；驈?fù)發(fā)患者，通過供體免疫系統(tǒng)清除殘留白血病細胞。移植前需進行HLA配型，移植后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。自體移植在部分低?；颊咧幸部煽紤]。
4、支持治療
包括成分輸血糾正貧血和血小板減少，抗生素預(yù)防感染，使用粒細胞集落刺激因子促進造血恢復(fù)。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及器官功能，預(yù)防腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥。
5、臨床試驗
新型免疫療法如CAR-T細胞治療、雙特異性抗體等臨床試驗可能為難治性患者提供選擇。參與前需評估治療方案的風險獲益比，并符合特定入組標準。
急性白血病患者治療期間需保持高蛋白、高維生素飲食，避免生冷食物預(yù)防感染；居住環(huán)境應(yīng)定期消毒，減少探視人數(shù)；適度進行散步等低強度運動以維持體能，但需避免劇烈活動導(dǎo)致出血；每日監(jiān)測體溫及出血傾向，出現(xiàn)發(fā)熱或瘀斑需及時就醫(yī)；心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護理。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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