腳扭傷后長(zhǎng)期未愈可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處理。腳扭傷一直不好可能與軟組織損傷較重、未遵醫(yī)囑休息、合并韌帶損傷、存在骨折、發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因有關(guān)。

一、休息制動(dòng)

腳踝扭傷后，局部軟組織如韌帶、肌腱等可能發(fā)生撕裂或過(guò)度拉伸，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛和腫脹。此時(shí)必須停止所有可能加重?fù)p傷的活動(dòng)，避免行走、跑跳等負(fù)重行為。建議使用拐杖輔助行走，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用踝關(guān)節(jié)支具、石膏等進(jìn)行外固定，為損傷組織的修復(fù)創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。充分的休息制動(dòng)是避免損傷遷延不愈的基礎(chǔ)。

二、冷敷熱敷

在扭傷后的急性期，即傷后48至72小時(shí)內(nèi)，局部血管破裂出血，組織液滲出，導(dǎo)致腫脹和疼痛加劇。此時(shí)應(yīng)采用冷敷，使用毛巾包裹冰袋敷于患處，每次15至20分鐘，有助于收縮血管，減輕出血和腫脹。當(dāng)急性期過(guò)后，進(jìn)入恢復(fù)期，局部以慢性炎癥和組織修復(fù)為主，可改用熱敷，使用熱水袋或熱毛巾，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速淤血吸收和組織愈合。冷敷與熱敷需根據(jù)損傷的不同階段正確應(yīng)用。

三、加壓包扎

使用彈性繃帶對(duì)受傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行加壓包扎，可以起到限制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、減輕組織腫脹、提供外部支撐的作用。包扎時(shí)應(yīng)從腳趾遠(yuǎn)端開始，向小腿近端螺旋式纏繞，壓力需均勻適度，以能插入一根手指為宜，避免過(guò)緊影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。加壓包扎可與休息制動(dòng)、冷熱敷等措施聯(lián)合使用，有助于穩(wěn)定傷情，緩解不適感。

四、抬高患肢

在休息或睡眠時(shí)，將受傷的腳踝用枕頭或被子墊高，使其位置高于心臟水平。這一姿勢(shì)可以利用重力作用，促進(jìn)下肢靜脈血液和淋巴液向心回流，從而有效減輕腳踝部位的腫脹和淤血。抬高患肢是一種簡(jiǎn)單易行的輔助措施，建議在傷后初期及腫脹明顯時(shí)持續(xù)進(jìn)行，有助于改善局部循環(huán)，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。

五、藥物治療

若疼痛腫脹明顯，或存在明確的韌帶、骨骼損傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥以消炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于局部淤血腫脹，可外用云南白藥氣霧劑、活血止痛膏等中成藥以活血散瘀、消腫止痛。若存在細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)開具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療需針對(duì)具體病因，不可自行濫用。

腳踝扭傷后長(zhǎng)期不愈，除上述處理外，日常護(hù)理至關(guān)重要。在恢復(fù)期，應(yīng)在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，如勾腳尖、繃腳尖、繞踝等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。后期可加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練，如提踵、抗阻勾腳等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花、獼猴桃等，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范自我護(hù)理，腳踝疼痛、腫脹、不穩(wěn)等癥狀仍無(wú)改善，或出現(xiàn)劇烈疼痛、無(wú)法負(fù)重、明顯畸形等情況，須及時(shí)前往醫(yī)院骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X光、磁共振等檢查明確是否存在骨折、韌帶完全斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷，以便獲得針對(duì)性治療。