后腳跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是后腳跟痛最常見(jiàn)的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步時(shí)腳跟刺痛，行走后可能緩解。治療措施包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸，使用足弓支撐墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期受到過(guò)度牽拉導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)慢性損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性足跟壓痛，在長(zhǎng)時(shí)間行走或站立后加重。治療重點(diǎn)在于緩解疼痛和減輕局部壓力，可采取休息、更換緩沖性好的鞋子、使用帶足跟杯的鞋墊等方法。若疼痛影響生活，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物，必要時(shí)可考慮體外沖擊波治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)量突然增加、反復(fù)跳躍或小腿肌肉緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、僵硬，活動(dòng)后加重。治療措施包括停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)小腿后側(cè)肌肉進(jìn)行溫和拉伸和冰敷，疼痛期過(guò)后進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練以強(qiáng)化跟腱?？勺襻t(yī)囑使用萘普生膠囊、美洛昔康片或外用氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

四、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊炎是指足跟下方具有緩沖作用的脂肪組織因萎縮、變薄或發(fā)生炎癥而導(dǎo)致的疼痛，可能與年齡增長(zhǎng)、足跟部直接外傷或長(zhǎng)期在堅(jiān)硬地面行走等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方深部壓痛。治療以減輕局部沖擊為主，建議穿著鞋底柔軟、有緩沖作用的鞋子，避免赤足在硬地上行走，可使用全接觸式矯形鞋墊分散壓力。疼痛時(shí)也可遵醫(yī)囑短期使用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛腸溶片。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因反復(fù)摩擦或壓力而發(fā)生的炎癥，可能與鞋子后幫過(guò)硬、過(guò)緊，反復(fù)摩擦跟腱止點(diǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方局部紅腫、發(fā)熱和觸痛。治療關(guān)鍵在于消除摩擦，應(yīng)立即更換后幫柔軟或敞口的鞋子，局部可進(jìn)行冷敷。若感染性滑囊炎，需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片；若非感染性，可遵醫(yī)囑使用外用或口服的非甾體抗炎藥，并可能需要滑囊穿刺抽液和激素注射治療。

出現(xiàn)后腳跟痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，居家時(shí)可進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的規(guī)律拉伸。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，建議及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)體格檢查、X光或超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。