后腳跟疼痛是什么原因引起的
后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，跟骨骨刺可能伴隨長(zhǎng)期站立或行走不適，跟骨滑囊炎常見(jiàn)于局部紅腫熱痛，跟骨骨折則多由外傷導(dǎo)致。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、跟腱炎
跟腱炎因跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致退行性變，常見(jiàn)于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或配合體外沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。患者常感行走時(shí)腳跟鉆痛，X線可見(jiàn)骨性突起。建議穿軟底鞋，使用硅膠足跟墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服美洛昔康片或局部注射利多卡因注射液。
4、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎因鞋履摩擦或感染引起滑囊充血水腫，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫、觸痛明顯。需更換寬松鞋襪，急性期冷敷，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、外用酮洛芬乳膏，嚴(yán)重者需穿刺抽液并注射曲安奈德注射液。
5、跟骨骨折
跟骨骨折多由高處墜落等外傷導(dǎo)致，伴隨劇烈疼痛和無(wú)法承重。CT檢查可明確骨折線位置。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，移位明顯者需手術(shù)內(nèi)固定，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液或碳酸鈣D3片促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)超聲或MRI明確病因。夜間可使用足部支具保持筋膜伸展，熱水泡腳后配合足底按摩有助于改善局部血液循環(huán)。
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