后腳跟疼是什么原因引起的
后腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應力性骨折等因素有關。足底筋膜炎通常表現為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運動損傷相關，跟骨骨刺常見于長期負重人群，滑囊炎可能伴隨局部紅腫，應力性骨折多見于高強度運動者。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質激素。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運動時跟腱過度負荷引發(fā)，表現為腳跟后方疼痛腫脹，爬樓梯時加重?？赡芘c突然增加運動量、穿不合腳鞋子相關。急性期需冰敷并暫停運動，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，配合跟腱拉伸訓練。慢性患者可能需要體外沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生，常見于中老年或長期負重人群。疼痛多在承重時明顯，X線可見骨性突起。治療以減輕壓力為主，使用硅膠足跟墊分散壓力，遵醫(yī)囑口服美洛昔康片，嚴重者可能需要跟骨減壓手術。超重患者需控制體重以降低足部負荷。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎是腳跟部位滑囊的炎癥反應，可能因鞋子摩擦或外傷導致。癥狀包括局部紅腫熱痛，按壓有波動感。需更換寬松軟底鞋，急性期冰敷，遵醫(yī)囑使用依托考昔片，若形成膿腫可能需要穿刺引流。糖尿病患者需特別注意預防感染。
5、應力性骨折
跟骨應力性骨折多見于運動員或骨質疏松患者，表現為漸進性腳跟深部疼痛，夜間加重。可能與短期內運動量驟增或鈣質缺乏有關。確診需CT或核磁共振，治療要求絕對制動6-8周，嚴重者需石膏固定，配合碳酸鈣D3片補充骨量。
日常應選擇有緩沖功能的運動鞋，避免赤腳行走。每天用網球滾動按摩足底筋膜，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。超重者建議通過游泳等非負重運動減重。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現明顯腫脹發(fā)熱，需及時至骨科或足踝外科就診，排除感染、痛風等疾病。老年人出現腳跟疼痛建議同時檢測骨密度。
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