如何做到冠心病的預(yù)防和治療

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冠心病的預(yù)防和治療可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及必要時(shí)血運(yùn)重建等方式實(shí)現(xiàn)。主要干預(yù)措施包括血壓血糖管理、戒煙限酒、有氧運(yùn)動(dòng)、他汀類(lèi)藥物使用和冠狀動(dòng)脈介入治療。

1、危險(xiǎn)因素控制

高血壓、高血糖和吸煙是冠心病明確的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病患者血糖控制在空腹7mmol/L以下可降低血管損傷。建議定期檢測(cè)血壓血糖，吸煙者需完全戒煙。

2、生活方式調(diào)整

每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肌供血，地中海飲食模式以橄欖油、深海魚(yú)和堅(jiān)果為主，能降低低密度脂蛋白膽固醇。保持體重指數(shù)在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

3、規(guī)范藥物治療

阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。硝酸異山梨酯片用于緩解心絞痛發(fā)作，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu)。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8mmol/L。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可評(píng)估斑塊負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢測(cè)心肌缺血程度。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)需立即就診。

5、血運(yùn)重建治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示主干狹窄超過(guò)50%需考慮介入治療，藥物涂層支架植入術(shù)能恢復(fù)血流，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。

冠心病患者日常需避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，睡眠保持7-8小時(shí)。飲食采用低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)餐后血糖，高血壓患者每日自測(cè)血壓并記錄。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整防治方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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