早產(chǎn)兒腦病是什么意思
早產(chǎn)兒腦病是指發(fā)生在胎齡不足37周的早產(chǎn)兒中，因腦部發(fā)育不成熟或損傷導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙綜合征，主要包括腦白質(zhì)損傷、腦室周圍出血等類型。
早產(chǎn)兒腦病的發(fā)生與多種因素相關(guān)。胎兒腦部血管發(fā)育不完善，血管壁脆弱易破裂出血。缺氧缺血會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，引發(fā)細(xì)胞凋亡。宮內(nèi)感染可能通過(guò)炎癥反應(yīng)損傷未成熟的腦組織。出生后低血糖、低血壓等代謝紊亂可能加重腦損傷。部分病例與遺傳性代謝缺陷有關(guān)。
臨床表現(xiàn)包括肌張力異常，可能出現(xiàn)全身松軟或肢體僵硬。喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、頻繁嗆奶。部分患兒出現(xiàn)呼吸暫停、心率不穩(wěn)定等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重者可有驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。長(zhǎng)期后遺癥可能包括腦癱、智力障礙、癲癇等。
診斷需結(jié)合頭顱超聲、磁共振成像等檢查。超聲可早期發(fā)現(xiàn)腦室周圍出血，磁共振對(duì)白質(zhì)損傷更敏感。腦電圖有助于評(píng)估腦功能狀態(tài)。必要時(shí)需進(jìn)行代謝篩查排除遺傳性疾病。
治療以維持生命體征穩(wěn)定為基礎(chǔ)，包括呼吸支持、循環(huán)管理等措施?？刂企@厥可使用苯巴比妥注射液。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)耐受性調(diào)整喂養(yǎng)方案。亞低溫治療對(duì)部分缺氧缺血性腦病有效?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入。
預(yù)防重點(diǎn)在于降低早產(chǎn)發(fā)生率，產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。出生后維持適宜體溫，避免血壓波動(dòng)。嚴(yán)格控制血糖、血氧等指標(biāo)。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。
對(duì)于早產(chǎn)兒腦病的日常護(hù)理，家長(zhǎng)需注意保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，選擇適合的奶嘴型號(hào)。定期進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)感官發(fā)育。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括姿勢(shì)擺放、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，記錄異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠時(shí)間，建立規(guī)律作息。避免感染風(fēng)險(xiǎn)，接觸患兒前嚴(yán)格洗手。保持皮膚清潔干燥，特別注意臀部護(hù)理。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育進(jìn)度，必要時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。
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