臨床肺栓塞的概述
肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征,常見癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克或猝死。
肺栓塞的發(fā)病機(jī)制主要與靜脈血栓形成有關(guān),長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后制動(dòng)、惡性腫瘤等因素均可增加血栓形成概率。肺動(dòng)脈阻塞后肺循環(huán)阻力增加,右心負(fù)荷加重,可能引發(fā)急性右心衰竭。診斷需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查,其中CT肺動(dòng)脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。治療包括抗凝、溶栓及介入取栓等措施,低分子肝素和華法林是常用抗凝藥物,尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑可用于溶栓治療。對(duì)于高?;颊咝杩紤]下腔靜脈濾器置入預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者康復(fù)期應(yīng)避免久坐久站,穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。飲食需保持均衡,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入降低血液黏稠度,戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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