心源性猝死發(fā)病原因
心源性猝死的原因主要有遺傳性心律失常、急性心肌梗死、冠心病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等。心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，病情發(fā)展迅速，從發(fā)病到死亡通常不超過1小時(shí)。
一、遺傳性心律失常
遺傳性心律失常通常與先天基因異常有關(guān)，表現(xiàn)為長QT綜合征、Brugada綜合征等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。遺傳性心臟病患者須定期隨訪心電圖。
二、急性心肌梗死
急性心肌梗死多由冠狀動脈急性閉塞所致，可能與動脈粥樣硬化、血栓形成等因素有關(guān)，典型癥狀為持續(xù)性胸痛伴大汗。急診處理包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等改善心肌供血。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是救治黃金期。
三、冠心病
冠心病患者冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，可能因斑塊破裂誘發(fā)猝死。癥狀包括勞力性胸痛、呼吸困難。長期管理可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物?？刂蒲獕貉?、戒煙限酒有助于延緩病情。
四、心肌炎
心肌炎常見于病毒感染后，心肌細(xì)胞受損可誘發(fā)惡性心律失常。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、胸悶等。急性期應(yīng)絕對臥床，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。暴發(fā)性心肌炎需機(jī)械循環(huán)支持治療。
五、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥可直接導(dǎo)致心室顫動，常見于利尿劑過量或嘔吐腹瀉患者。早期表現(xiàn)為肌無力、心律失常。糾正電解質(zhì)時(shí)需監(jiān)測血鉀濃度，靜脈補(bǔ)鉀須控制輸注速度。長期服用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。腎功能不全患者更易發(fā)生電解質(zhì)失衡。
日常生活中要注意規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定。三高人群要嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。猝死高危人群可考慮安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行預(yù)防。
