腎結(jié)石手術(shù)對腎臟的傷害通常較小且可控，主要可能涉及出血、感染、腎功能一過性損傷、集合系統(tǒng)損傷以及遠期腎單位丟失等風險。

一、出血

出血是腎結(jié)石手術(shù)中較為常見的潛在損傷。手術(shù)操作，特別是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)這類需要建立通道進入腎臟的手術(shù)，可能損傷到腎臟內(nèi)的血管，導致術(shù)中或術(shù)后出血。這種出血通常是輕微的，可自行停止或通過電凝等術(shù)中止血技術(shù)處理。在少數(shù)情況下，可能發(fā)生較為嚴重的出血，需要輸血或進行血管介入栓塞治療。術(shù)后早期，患者尿液可能呈淡紅色，這屬于正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)大量血尿或血塊，則需及時告知醫(yī)生。

二、感染

手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作，可能將細菌帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染。結(jié)石本身也常常是細菌的載體，手術(shù)操作可能使細菌釋放入血。術(shù)后感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛加劇或尿液渾濁。為預防感染，術(shù)前通常會使用抗生素，術(shù)后也需密切監(jiān)測感染指標。一旦發(fā)生感染，需要根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，使用敏感的抗生素進行治療，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用頭孢曲松鈉等。

三、腎功能一過性損傷

手術(shù)過程中的器械操作、灌注液的沖洗壓力以及可能發(fā)生的短暫腎臟缺血，都可能對腎實質(zhì)造成暫時性的影響，導致術(shù)后短期內(nèi)腎功能指標，如血肌酐，出現(xiàn)輕度升高。這種損傷通常是可逆的，在身體自我修復和充分補水后，腎功能大多可以恢復至術(shù)前水平。術(shù)后保證充足的液體攝入，有助于沖刷尿路、促進恢復，并降低新結(jié)石形成的概率。

四、集合系統(tǒng)損傷

腎臟的集合系統(tǒng)包括腎盂和腎盞，是尿液收集和排出的通道。在碎石或取石過程中，尤其是處理復雜結(jié)石時，銳利的結(jié)石碎片或手術(shù)器械可能劃傷或穿破集合系統(tǒng)黏膜，甚至造成穿孔。輕微的黏膜損傷可自行愈合，但若發(fā)生尿漏，即尿液從集合系統(tǒng)漏入周圍組織，則可能導致腎周積液或感染，延長恢復時間，嚴重時可能需要放置輸尿管支架管或腎造瘺管進行引流。

五、遠期腎單位丟失

這是指手術(shù)可能造成的永久性腎臟組織損失。在進行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時，為建立工作通道，需要穿刺并擴張腎實質(zhì)，這個過程會不可避免地損傷并損失一小部分腎單位。對于腎功能正常的患者，腎臟有強大的代償能力，這種微量的組織損失通常不會影響整體腎功能。但對于孤立腎、慢性腎功能不全或腎臟本身已有萎縮的患者，則需要更加謹慎地評估手術(shù)的必要性和方式，盡可能保留有功能的腎組織。

為促進術(shù)后恢復并最大限度保護腎臟，患者應嚴格遵循醫(yī)囑，術(shù)后初期注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保證每日充足的飲水量，以維持尿量在合理范圍，有助于殘余碎石的排出并預防感染。飲食上應根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需采用低嘌呤飲食。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲或CT以及腎功能，對于監(jiān)測恢復情況、及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥至關(guān)重要。保持健康的生活方式，控制體重，避免長期憋尿，是預防結(jié)石復發(fā)的長期策略。