直腸脫垂要怎么治療
直腸脫垂可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、注射硬化劑、直腸固定術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)等方式治療。直腸脫垂通常與盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、神經(jīng)肌肉功能障礙、慢性咳嗽等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便困難、黏液血便等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
輕度直腸脫垂患者可通過改善排便習(xí)慣緩解癥狀。避免久蹲用力排便，每日定時(shí)如廁不超過5分鐘，排便時(shí)可用腳墊抬高下肢。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水量保持在1500-2000毫升。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每日進(jìn)行3組收縮肛門動(dòng)作，每組持續(xù)10秒。
2、藥物治療
乳果糖口服溶液可軟化大便，緩解排便用力。麻仁潤腸丸能改善腸燥便秘，減輕腹壓增高。地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力，減少直腸黏膜水腫。藥物治療需配合生活方式干預(yù)，若癥狀持續(xù)加重應(yīng)停藥就醫(yī)。長期服用瀉藥可能加重盆底肌損傷。
3、注射硬化劑
適用于中度直腸脫垂，將聚桂醇注射液注入直腸黏膜下層。硬化劑可引起局部炎癥反應(yīng)，促使黏膜與肌層粘連固定。治療后需保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周?？赡艹霈F(xiàn)肛門疼痛或短暫發(fā)熱，通常3-5天自行緩解。復(fù)發(fā)患者可重復(fù)治療2-3次。
4、直腸固定術(shù)
通過腹腔鏡將直腸與骶骨岬固定，常用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)支撐。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。需預(yù)防補(bǔ)片感染，術(shù)后3個(gè)月避免重體力勞動(dòng)。合并直腸前突或子宮脫垂者可同期修復(fù)。術(shù)后排便功能改善率較高，復(fù)發(fā)概率較低。
5、經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)
適用于重度全層脫垂或嵌頓壞死病例，經(jīng)會(huì)陰部切除脫垂腸段后吻合。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。可能出現(xiàn)吻合口漏或肛門失禁，需定期擴(kuò)肛治療。老年患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
直腸脫垂患者日常應(yīng)避免提重物及久站久坐，咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰部。建議每日溫水坐浴2次，保持肛門清潔干燥。飲食需營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛門功能，出現(xiàn)排便障礙及時(shí)就醫(yī)。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑，切忌自行濫用刺激性瀉藥。
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