胰腺炎癥狀疼痛部位
胰腺炎癥狀的疼痛部位主要位于中上腹或左上腹，可能向腰背部放射。胰腺炎通常由膽石癥、長期酗酒、高脂血癥等因素引起，表現(xiàn)為劇烈持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)病因采取禁食、藥物或手術(shù)治療。
1、中上腹疼痛
急性胰腺炎早期常出現(xiàn)中上腹刀割樣劇痛，疼痛可能突然發(fā)作并持續(xù)加重，彎腰抱膝體位可部分緩解。這與胰腺頭部炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，常伴隨嘔吐、腹脹。輕度水腫型胰腺炎可通過禁食、胃腸減壓緩解，重癥需靜脈注射奧美拉唑鈉注射液抑制胰酶分泌，配合注射用生長抑素治療。
2、左上腹疼痛
胰腺體尾部炎癥多表現(xiàn)為左上腹持續(xù)性脹痛，疼痛可能向左肩胛區(qū)放射。常見于酒精性胰腺炎或高甘油三酯血癥患者，體檢可有左上腹肌緊張。需檢測血清淀粉酶和脂肪酶，超聲或CT確認(rèn)胰腺水腫壞死。治療需禁食并使用注射用烏司他丁抑制炎癥，嚴(yán)重者需行胰腺壞死組織清除術(shù)。
3、腰背部放射痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)腰背部束帶樣疼痛，因胰腺后方緊貼腹膜后神經(jīng)叢，炎癥滲出刺激導(dǎo)致。疼痛程度與血清脂肪酶升高水平相關(guān)，慢性胰腺炎患者可能誤診為腰椎疾病。需使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可緩解胰管高壓。
4、全腹彌漫性痛
重癥胰腺炎發(fā)展為全腹膜炎時(shí)，疼痛范圍擴(kuò)大至全腹伴肌緊張、反跳痛，提示胰液外滲引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。此時(shí)血清鈣水平下降，CT顯示胰腺廣泛壞死。需緊急腹腔穿刺引流，靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉抗感染，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
5、胸骨后疼痛
少數(shù)壞死性胰腺炎因炎癥波及縱隔，出現(xiàn)胸骨后灼痛伴呼吸困難，易與心絞痛混淆。心電圖排除心梗后，增強(qiáng)CT可見胰腺壞死及縱隔積液。治療需行胸腔閉式引流，靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制全身炎癥反應(yīng)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。
胰腺炎患者急性期需絕對禁食，恢復(fù)期采用低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低脂半流食。每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及辛辣刺激食物。慢性胰腺炎需長期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降時(shí)需復(fù)查CT，警惕胰腺假性囊腫或癌變風(fēng)險(xiǎn)。
