怎樣才能檢查出肺結(jié)核病
肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度相對有限，可能需要重復(fù)進行以提高檢出率。檢查前需采集清晨深部痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示既往感染或接種過卡介苗。該試驗不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。早期病變可能表現(xiàn)為斑片狀陰影，進展期可見多發(fā)結(jié)節(jié)或支氣管播散灶。該檢查對無癥狀感染者篩查具有重要價值，但需注意與其他肺部疾病鑒別。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)診斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該方法采用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激淋巴細胞，檢測γ-干擾素釋放水平，結(jié)果準確性較高但費用相對昂貴，多用于疑難病例輔助診斷。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法2小時內(nèi)即可獲得結(jié)果，對菌陰肺結(jié)核和耐藥結(jié)核診斷具有顯著優(yōu)勢，但需要專用設(shè)備和技術(shù)支持，目前在基層醫(yī)療機構(gòu)尚未普及。
懷疑肺結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。治療期間注意加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，避免勞累和密切接觸他人。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，觀察病灶吸收情況。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，使用后的紙巾需密封處理。
