確診胰腺炎的檢查方法
確診胰腺炎主要通過血清淀粉酶檢測(cè)、脂肪酶檢測(cè)、腹部超聲、CT掃描和磁共振胰膽管造影等檢查方法。胰腺炎可能由膽石癥、酒精濫用、高脂血癥等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、血清淀粉酶檢測(cè)
血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)到峰值。淀粉酶水平超過正常值3倍以上具有診斷意義，但需注意慢性胰腺炎或腎功能不全時(shí)可能出現(xiàn)假性升高。該檢查操作簡(jiǎn)便，適合急診篩查。
2、脂肪酶檢測(cè)
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，在胰腺炎發(fā)病后4-8小時(shí)升高，可持續(xù)7-14天。脂肪酶水平與胰腺損傷程度相關(guān)，對(duì)酒精性胰腺炎和晚期就診患者更具診斷價(jià)值。檢測(cè)時(shí)需空腹采血，避免飲食干擾結(jié)果。
3、腹部超聲
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴(kuò)張及周圍積液情況，對(duì)膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石檢出率較高。檢查無輻射且成本較低，但受腸氣干擾可能影響胰腺顯影。急性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大伴低回聲區(qū)。
4、CT掃描
增強(qiáng)CT是評(píng)估胰腺壞死和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)灌注缺損、胰周滲出及假性囊腫形成。CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分能預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度，建議發(fā)病48小時(shí)后進(jìn)行檢查以獲得準(zhǔn)確分期。掃描前需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。
5、磁共振胰膽管造影
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對(duì)膽管微小結(jié)石和胰管狹窄的診斷敏感性高。適用于碘過敏患者和兒童，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)鈣化灶識(shí)別不如CT?？赏瑫r(shí)評(píng)估胰腺實(shí)質(zhì)水腫和胰周血管受累情況。
確診胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，疼痛緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。建議戒酒并控制血脂，膽源性胰腺炎患者需擇期行膽囊切除術(shù)。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)，慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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