脊柱骨折的急救措施主要包括保持平臥制動(dòng)、呼叫急救服務(wù)、避免移動(dòng)傷員、保護(hù)脊柱穩(wěn)定、等待專業(yè)救援等步驟。

一、保持平臥制動(dòng)

發(fā)現(xiàn)疑似脊柱骨折傷員時(shí)，須立即讓其平躺于硬質(zhì)平面，如地面或擔(dān)架，避免坐起或站立。脊柱骨折可能導(dǎo)致椎體不穩(wěn)定，隨意活動(dòng)可能加重脊髓損傷，引發(fā)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。急救人員應(yīng)安撫傷員情緒，告知保持靜止的重要性，同時(shí)觀察其呼吸和意識(shí)狀態(tài)。若傷員佩戴頭盔或厚重衣物，無(wú)須急于移除，以防頸部移動(dòng)。平臥位有助于減少脊柱負(fù)重，防止骨折碎片移位。

二、呼叫急救服務(wù)

第一時(shí)間撥打急救電話，準(zhǔn)確描述傷員位置、傷情和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。脊柱骨折常伴隨高處墜落、交通事故等高能量損傷，專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需攜帶脊柱板、頸托等器械。在等待救援時(shí)，記錄傷員受傷機(jī)制和癥狀變化，如肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等，便于醫(yī)護(hù)人員快速評(píng)估。切勿自行駕車送醫(yī)，避免顛簸導(dǎo)致二次損傷。

三、避免移動(dòng)傷員

嚴(yán)禁扶抱、背扛或扭轉(zhuǎn)傷員身體，尤其是頭頸部。脊柱骨折時(shí)椎骨結(jié)構(gòu)脆弱，非常規(guī)移動(dòng)可能損傷脊髓神經(jīng)。若傷員嘔吐，需多人協(xié)同將其整體軸向翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，一人固定頭頸與軀干成直線，另一人扶持肩胯部。翻轉(zhuǎn)后檢查口腔異物，保持氣道通暢。環(huán)境危險(xiǎn)需轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)采用滾木法或平板拖拽，始終維持脊柱中立位。

四、保護(hù)脊柱穩(wěn)定

使用頸托固定頸部，缺乏專業(yè)器械時(shí)可用毛巾卷或衣物填充頭頸兩側(cè)。胸腰椎骨折可用沙袋或捆綁帶輕固軀干，但禁止過(guò)度束縛影響呼吸。監(jiān)測(cè)傷員肢端感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，記錄異常變化。開(kāi)放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，避免直接按壓骨突部位。保持傷員體溫，預(yù)防休克發(fā)生。

五、等待專業(yè)救援

持續(xù)觀察傷員生命體征直至急救人員抵達(dá)，注意有無(wú)呼吸困難、血壓下降等復(fù)合傷表現(xiàn)。向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說(shuō)明受傷過(guò)程、已采取措施及癥狀演變。專業(yè)救援團(tuán)隊(duì)會(huì)使用脊柱板進(jìn)行整體搬運(yùn)，醫(yī)院將通過(guò)X線、CT等影像學(xué)檢查明確骨折類型。穩(wěn)定性骨折可能需支具固定，不穩(wěn)定性骨折往往需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

脊柱骨折急救后，康復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息，初期避免彎腰負(fù)重。飲食應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、魚(yú)類等，促進(jìn)骨骼愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步開(kāi)展非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)疼痛加劇或神經(jīng)癥狀及時(shí)就診。長(zhǎng)期康復(fù)可結(jié)合物理治療，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。