脊柱骨折的處理方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。

一、臥床休息

對(duì)于穩(wěn)定性好、無(wú)神經(jīng)損傷的輕微脊柱骨折，如部分椎體壓縮性骨折，醫(yī)生通常會(huì)建議嚴(yán)格臥床休息。臥床期間應(yīng)保持脊柱處于中立位，避免扭轉(zhuǎn)、彎曲或承重，以利于骨折愈合。臥床時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度而定，可能需要數(shù)周。在此期間，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的四肢活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。家屬需協(xié)助患者定時(shí)軸向翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。

二、支具固定

在度過(guò)急性期后，或?qū)τ谀承┓€(wěn)定性骨折，醫(yī)生可能會(huì)建議使用定制的外固定支具，如胸腰骶矯形器。支具的作用是為脊柱提供外部支撐，限制不當(dāng)活動(dòng)，穩(wěn)定骨折部位，減輕疼痛，并允許患者在保護(hù)下進(jìn)行早期活動(dòng)。佩戴支具必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，包括佩戴時(shí)長(zhǎng)和活動(dòng)限制，通常需要持續(xù)數(shù)月至骨折愈合。定期復(fù)查X光片以評(píng)估骨折愈合情況及支具的適配性至關(guān)重要。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)于劇痛，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片。為促進(jìn)骨愈合，可能會(huì)使用骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片，或活性維生素D如骨化三醇軟膠囊。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折還需進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，如使用唑來(lái)膦酸注射液。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

四、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)壓迫但無(wú)需廣泛減壓的病例，?？紤]微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)通過(guò)向塌陷的椎體內(nèi)注入骨水泥，快速穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體高度并緩解疼痛。對(duì)于需要復(fù)位固定的骨折，可采用微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，該術(shù)式切口小、肌肉剝離少，能有效穩(wěn)定脊柱，術(shù)后恢復(fù)較快。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者身體創(chuàng)傷小，出血少，住院時(shí)間相對(duì)縮短。

五、開(kāi)放手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重的脊柱骨折，如爆裂性骨折伴骨塊突入椎管、骨折脫位或伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷時(shí)，則需進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。手術(shù)目的在于徹底解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱的序列和穩(wěn)定性。常見(jiàn)術(shù)式包括前路、后路或前后聯(lián)合入路的減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。醫(yī)生會(huì)使用釘棒系統(tǒng)等內(nèi)固定器材將骨折的椎體與相鄰正常椎體牢固連接，并植入自體骨或人工骨以促進(jìn)長(zhǎng)期骨性融合。開(kāi)放手術(shù)是治療嚴(yán)重脊柱骨折、挽救神經(jīng)功能的關(guān)鍵手段。

脊柱骨折處理后，康復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主，后期逐步增加腰背肌力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、小燕飛等。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深海魚(yú)和綠葉蔬菜。避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。定期返回醫(yī)院復(fù)查影像學(xué)，評(píng)估骨折愈合及內(nèi)固定情況。保持積極心態(tài)，配合全程治療與康復(fù)，對(duì)最大程度恢復(fù)功能、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥有重要意義。