艾滋病的拉肚子癥狀
艾滋病患者出現(xiàn)腹瀉癥狀通常與腸道機(jī)會(huì)性感染、免疫系統(tǒng)受損或抗病毒藥物副作用有關(guān)。艾滋病腹瀉可能由隱孢子蟲(chóng)感染、巨細(xì)胞病毒性腸炎、鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體感染、賈第鞭毛蟲(chóng)病或艾滋病相關(guān)性腸病等因素引起，表現(xiàn)為水樣便、脂肪瀉、反復(fù)腹痛及體重下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善糞便檢測(cè)、腸鏡等檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒治療方案或針對(duì)性使用止瀉藥物。
1、隱孢子蟲(chóng)感染
隱孢子蟲(chóng)感染是艾滋病患者慢性腹瀉的常見(jiàn)原因，主要通過(guò)污染水源傳播?；颊邥?huì)出現(xiàn)大量水樣便、腹部絞痛及低熱，糞便檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。治療需使用硝唑尼特片配合補(bǔ)液，同時(shí)須加強(qiáng)飲用水煮沸消毒。免疫重建后癥狀可緩解。
2、巨細(xì)胞病毒性腸炎
當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50個(gè)/μL時(shí)易發(fā)巨細(xì)胞病毒性腸炎，典型表現(xiàn)為血性腹瀉伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍，需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液治療。該感染可能同時(shí)引發(fā)視網(wǎng)膜炎，需眼科會(huì)診。
3、鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體感染
鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、盜汗伴脂肪瀉，糞便呈惡臭灰白色。診斷依賴(lài)血培養(yǎng)和糞便抗酸染色，需聯(lián)合使用克拉霉素片與乙胺丁醇片治療至少12個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善消瘦至關(guān)重要。
4、賈第鞭毛蟲(chóng)病
賈第鞭毛蟲(chóng)引起的腹瀉具有爆發(fā)性特點(diǎn)，糞便含未消化食物殘?jiān)⑵∮椭＜紫踹蚱鞘走x藥物，但需注意該藥與部分抗病毒藥物存在相互作用。家庭成員應(yīng)同步篩查以防交叉感染。
5、艾滋病相關(guān)性腸病
艾滋病直接損傷腸黏膜可導(dǎo)致吸收不良性腹瀉，表現(xiàn)為進(jìn)食后立即排便。治療需優(yōu)化高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，配合蒙脫石散控制癥狀。同時(shí)要補(bǔ)充維生素B12和鋅等微量元素。
艾滋病腹瀉患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水，選擇低渣高蛋白飲食如蒸蛋羹、去皮雞肉等。所有食材須徹底加熱，避免生冷食物。便后需用含氯消毒劑清潔馬桶，衣物應(yīng)單獨(dú)高溫洗滌。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和體重變化，若出現(xiàn)脫水或持續(xù)發(fā)熱需立即住院治療。長(zhǎng)期腹瀉者建議每3個(gè)月復(fù)查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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