股骨骨折手術(shù)后可能產(chǎn)生的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓、骨折延遲愈合或不愈合、關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化等。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良時，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。

2、下肢深靜脈血栓

術(shù)后臥床制動導(dǎo)致血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，可能形成下肢深靜脈血栓。常見小腿肌肉壓痛、Homans征陽性，超聲檢查可確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，穿戴梯度壓力襪，術(shù)后早期開展踝泵運(yùn)動至關(guān)重要。若發(fā)生肺栓塞需立即靜脈注射尿激酶注射液。

3、骨折延遲愈合

高齡、糖尿病或固定不牢固時，骨折端血供不足可能導(dǎo)致延遲愈合。表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛，X線顯示骨折線清晰無骨痂?？蓱?yīng)用骨肽注射液促進(jìn)成骨，配合體外沖擊波治療。嚴(yán)重不愈合者需二次手術(shù)植骨內(nèi)固定，術(shù)中常使用同種異體骨植入材料。

4、關(guān)節(jié)僵硬

長期石膏固定或康復(fù)鍛煉不足會引起關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限，被動活動時疼痛明顯。術(shù)后2周起應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行CPM機(jī)訓(xùn)練，配合使用塞來昔布膠囊緩解炎癥。頑固性僵硬需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，術(shù)后早期介入中藥熏蒸治療。

5、異位骨化

手術(shù)創(chuàng)傷刺激可能誘發(fā)肌肉組織異常骨化，多見于髖關(guān)節(jié)周圍。表現(xiàn)為局部硬結(jié)、關(guān)節(jié)活動障礙，骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)。預(yù)防性服用吲哚美辛腸溶片，已形成者需待骨化成熟后手術(shù)切除。術(shù)后24小時內(nèi)開始局部冰敷能有效降低發(fā)生率。

股骨骨折術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶幫助骨骼修復(fù)，補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)鈣質(zhì)吸收?？祻?fù)期分階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，初期使用助行器避免過早負(fù)重，3個月后逐步過渡到單拐行走。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時就診。夜間睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫，戒煙戒酒可改善局部血液循環(huán)。