大腿股骨骨折后遺癥
大腿股骨骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓、骨折延遲愈合、異位骨化、股骨頭壞死等。股骨骨折后若未規(guī)范治療或護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)上述并發(fā)癥，需根據(jù)具體后遺癥類(lèi)型采取針對(duì)性干預(yù)。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、行走疼痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超短波理療。慢性期需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
2、下肢深靜脈血栓
長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高、壓痛明顯。確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴醫(yī)用彈力襪。日常應(yīng)多做踝泵運(yùn)動(dòng)，臥床時(shí)抬高患肢20-30厘米。
3、骨折延遲愈合
營(yíng)養(yǎng)不良或局部血供不足可能延遲愈合。X線顯示骨折線清晰無(wú)骨痂形成時(shí)，可考慮使用骨肽注射液促進(jìn)成骨，配合體外沖擊波治療。每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì)，適當(dāng)增加乳制品、深綠色蔬菜攝入。
4、異位骨化
關(guān)節(jié)周?chē)浗M織異常骨化常與過(guò)度康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、局部硬結(jié)，可通過(guò)吲哚美辛腸溶片抑制骨化進(jìn)展?；謴?fù)期避免暴力牽拉，采用漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，水溫控制在38-40攝氏度的水中運(yùn)動(dòng)效果較好。
5、股骨頭壞死
股骨頸骨折后血供破壞是主要原因，表現(xiàn)為髖部隱痛、跛行。早期可通過(guò)阿侖膦酸鈉片延緩壞死進(jìn)程，配合高壓氧治療。晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用助行器避免跌倒。
股骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線，術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重。康復(fù)期保持蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.2-1.5克攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行30分鐘非負(fù)重訓(xùn)練如游泳、騎自行車(chē)，水溫不宜過(guò)低。睡眠時(shí)在兩腿間放置枕頭維持中立位，使用防滑墊預(yù)防浴室跌倒。出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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